烟台医保一档和二档的区别

Question

如题所述

Answer 1

烟台医保一档和二档的区别是什么
烟台医保一档和二档的主要区别体现在缴费标准、就医原则、门诊和住院待遇等方面。
缴费标准：烟台医保一档的缴费基数为上年度月平均工资，二档的缴费基数为上年度月平均工资的60%。如果上年度月平均工资为3000元，那么一档需要缴纳的医疗保险费用为30007%=210元，二档需要缴纳的医疗保险费用为300060%*7%=126元。
就医原则：烟台医保一档需要在烟台市内定点医疗机构就医，而二档可以在烟台市内和异地定点医疗机构就医。
门诊待遇：烟台医保一档的门诊待遇包括个人账户和特殊门诊，个人账户可以用于支付参保人员发生的医疗费用，特殊门诊包括恶性肿瘤放化疗、肾透析等门诊治疗费用。而二档的门诊待遇只有个人账户，没有特殊门诊。
住院待遇：烟台医保一档和二档的住院待遇相同，包括起付标准、报销比例、最高支付限额等方面的内容。
综上所述：烟台医保一档和二档的区别主要体现在缴费标准、就医原则、门诊待遇和住院待遇等方面。选择哪个档次的医保需要根据个人的实际情况和需求进行选择。
【法律依据】：
《烟台市社会医疗保险办法》第三条规定：“本市行政区域内的下列单位和人员应当参加社会医疗保险：（一）企业、机关、事业单位、社会团体、民办非企业单位及其职工；（二）城镇个体经济组织及其从业人员；（三）灵活就业人员；（四）法律、法规规定应当参加社会医疗保险的其他人员。”
第十一条规定：“基本医疗保险包括职工基本医疗保险和城镇居民基本医疗保险。居民基本医疗保险实行个人缴费和政府补贴相结合。”
第十二条规定：“职工应当参加职工基本医疗保险，由用人单位和职工按照规定共同缴纳基本医疗保险费。无雇工的个体工商户、未在用人单位参加职工基本医疗保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员可以参加职工基本医疗保险，由个人按照规定缴纳基本医疗保险费。”