当人体的命火活力减弱，脾阳随之虚弱时，少阴阴盛导致格阳的病机往往涉及脾阳虚的层面。在《伤寒论》中，对于少阴病的主要治疗方剂四逆汤，也被应用于太阴病的治疗，特别是对于那些自我腹泻且口不渴的症状，被认为是太阴寒邪的表现，需要通过温补来治疗，推荐使用四逆汤类的方剂。实际上，治疗格阳病证时，不仅广泛使用了四逆汤，还会加入人参和白术，进一步采用理中汤和附子理中汤来调和脾阳。
值得注意的是，当脾虚还未影响到肾阳，命火依然稳定时，病情并不严重。然而，当脾虚进一步发展到肾阳虚弱、阴盛格阳时，病情就变得危急。对于肾中阴阳两虚，阳虚无法收敛，阴虚无法藏守，导致虚阳浮游的肾虚阴火病，治疗上应采用温补并重，以促使火气归于肾的本位。
从病例观察中，我们还发现，有些人在病程中最初表现为阴阳两虚，但阳虚症状更为明显。随着治疗的深入，阳虚症状缓解后，阴虚症状开始显现。此时，采用阴阳双补的方法能够达到全面的治疗效果。因为阳虚是主要矛盾，阳气不足无法滋养阴液，所以治疗时应优先补阳，遵循“阳生阴长”“阳固阴存”的原则。
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