你好！扁桃体炎一般是指腭扁桃体的非特异性炎症，可分为急性扁桃体炎、慢性扁桃体炎。急性扁桃体炎大多在机体抵抗力降低时感染细菌或病毒所致，起病急，以咽痛为主要症状，伴有畏寒、发热、头痛等症状，是儿童和育少年的常见病。慢性扁桃体炎是由于急性扁桃体炎反复发作所致，表现为咽部干燥，有堵塞感，分泌物粘，不易咳出，口臭，其反复发作可诱发其他疾病，如慢性肾炎、关节炎、风湿性心脏病等，因此须积极治疗。患者平时要锻炼身体，增强体质，注意口腔卫生，及时治疗附近组织的疾病，饮食宜清淡，不吃辛辣刺激性食物，戒除烟酒，一旦本病成为诱发其他疾病的病灶，或有其他手术指征时则应考虑手术治疗。
本病相当于中医学“乳蛾”的范畴，急性扁桃体炎相当于“风热乳蛾”，慢性扁桃体炎相当于“虚火乳蛾”。风热乳蛾多因气候骤变，寒热失调，肺卫不固，致风热邪毒乘虚从口鼻而从侵喉核，或因过食烟酒等，脾胃蕴热，或因外感风热失治，邪毒乘热内传肺胃，上灼喉核，发为本病；虚火乳蛾多因风热乳蛾或温病之后余毒未清，邪热耗伤肺阴，或因素体阴虚，加之劳倦过度，肾阴亏损，虚火上炎，蒸喉核，发为本病。临床常见的证型有：
1，肺经风热型：证见发热畏寒，咽痛，咳嗽，苔白或黄，脉数。
2．肺胃蕴热型：证见高热畏寒，咽痛剧烈，吞咽困难，口渴引饮，口臭便秘，舌红，苔黄厚，脉洪数。
3．热毒内盛型：证见高热不退，咽痫有增无减，伴同侧耳痛，吞咽困难，苔黄质红，脉洪数。
4．虚火上炎型：证见咽干口燥，咽部似有物堵塞感，干咳，伴手足心热，或气短，腰酸，苔少，舌红，脉细数。
5．肾阴虚型：证见口燥咽干，人暮尤甚，且有灼热微痛，异物感，伴五心烦热，头晕，不易耐劳，喉核及四周发红，喉核上有黄白色脓栓挤出，舌红少苔，脉细数无力。
6．肺脾气虚型：证见咽干，刺痒，微咳，痰少而粘，咯吐不出，人寐头上汗多，喉核暗红连及周围，喉核上有白色点状短痕，或乳酪样脓栓挤出，舌质淡红少苔，脉细数。
可选用的西药
急性扁桃体炎：
全身治疗：本病多为链球菌感染，抗生素首选青霉素，青霉素过敏者可选用红霉素、林可霉素等。高热头痛及全身酸痛者可选用阿司匹林等解热镇痛剂。经2—3日治疗后如病情无好转，则应考虑是否病毒或其他细菌感染，改用抗病毒药、敏感抗生京或磺胺类药物，可酌情使用肾上腺皮质激素，如泼尼松、地塞米松等。
人的咽部象个拱形门，有两个拱形组织组成。一个舌腭弓一个叫咽腭弓，分别跨在两侧，形成两个窝，内即扁桃体。正常时分泌少量粘液，里面含有白细胞及吞噬细胞，一旦有细菌病毒从这里经过，就被吸附在上面，然后被吞噬消化掉。随着免疫学的发展，人们越来越重视扁桃体的作用，目前已公认它是一个免疫器官。如从摘除的扁桃体中可以提炼出“转移因子”。这个因子可以增强免疫，抑制病毒。除扁桃体外，鼻腔后面的腺样体及咽后壁的淋巴组织，共同组成一个环状的淋巴网，罩在呼吸道的最上端，对进入呼吸道的空气起到过滤作用，这是一个强大的防御机构。扁桃体首当其冲，一旦人的抵抗力下降，细菌病毒就会在此大量繁殖，扁桃体就会发炎。发炎的扁桃体充血、肿胀、化脓。扁桃体的陷窝上出现许多小脓栓，严重的会布满脓苔。经常反复发炎可形成慢性扁桃体炎，由于反复炎症使扁桃体增生肥大，两侧扁桃体几乎碰在一起，像两扇大门堵住了咽部。
扁桃体炎的危害还不止这些，它一旦成为病灶，细菌就会在这里繁殖，并产生毒素，随血液进入人体，使人体发生免疫反应，而这种免疫反应是一种异常的过敏状态，可以进一步导致不少重要脏器得病，如急性肾炎、风湿病等，这些并发症的危害远远超过扁桃体炎本身的危害。
小儿患扁桃体炎时全身的感染症状很明显，孩子表现为：高烧可达39～40℃，同时伴有寒战，全身乏力，头痛及全身痛，食欲不振，恶心和呕吐。检查咽部时可发现扁桃体上有脓。这是最有力的诊断依据，因为光凭全身症状不能与其他感冒相区别。
急性扁桃体炎的治疗主要是控制感染，扁桃体炎多为细菌感染，特别是化脓性扁桃体炎更是化脓菌所致，所以必须使用抗生素。慢性扁桃体炎引起的扁桃体肥大可造成呼吸困难，特别是睡眠时，因舌头也松弛后倒，致使鼾声如雷，天长日久会因慢性缺氧而影响生长发育，慢性缺氧还会使孩子的智力发育受到影响。
家庭护理要点
1．扁桃体一般3～10岁时最大， 10岁以后逐渐萎缩，因此儿童时期的扁桃体炎是防治的重点。
2．加强锻炼，特别是冬季，要多参与户外活动，使身体对寒冷的适应能力增强，减少扁桃体发炎的机会。
3．保持口腔清洁，吃东西后要漱口。
4．急性扁桃体炎多为细菌感染所致，特别是化脓菌，如链球菌、金黄色葡萄球菌等，因此必须使用抗生素，其中青霉素类最有效，根据炎症的轻重程度可选择口服或静脉注射。
5。慢性扁桃体炎或扁桃体肥大可作扁桃体切除，现在多采用扁桃体快速挤切术，手术时先在病儿嘴内喷表面麻醉药，稍等一会儿，病儿的咽部感觉就会迟钝，再让他躺在床上，医生使用一种叫挤切刀的器械，在病儿张口的一瞬间就能将扁桃体全部切除。手术十分迅速，病儿还未感觉疼痛，手术就完成了，病儿一直清醒，所以能马上吃冷食，目的是促进血管收缩，预防术后出血。手术不需住院，术后门诊观察1～2小时便可以回家。
6．术后1～2周内吃半流质饮食，如面片，鸡蛋糕。
7．手术切除以后并非完事大吉，还能再得咽炎。所以理想的方法是尽量不切除。 会飞的小草 2009-09-26 22:29:18 121.204.146.* 临床上以病毒感染最多，其次为细菌(多为继发感染)，支原体较少。区分细菌性与病毒性急性上呼吸道感染，在治疗中具有重要的指导意义。
在没有实验室检查情况下的一些简易鉴别：
1细菌性多为散发；病毒性多为群体发病。
2对有发热症状的上呼吸道感染者，用退热药物治疗。细菌性感染者用退热药物治疗退热效果较差，全身症状多无改善；病毒性感染用退热药物治疗能取得暂时而明显的退热效果，全身症状明显改善。
3细菌性以咽、扁桃体红肿及疼痛比卡他症状较明显；病毒性一般卡他症状比较明显或伴有腹泻或结膜充血。
4细菌性发热程度多与局部体征相称；病毒性发热程度多与局部体征不相称。
5细菌性多有脓涕、脓痰；病毒性多无脓涕、脓痰。
6中医范畴之风热感冒多为细菌性；风寒感冒多为病毒性。
从急性上呼吸道感染的发病机理可以得出以下结论：
1机体抵抗力降低，上呼吸道生理防御功能下降；
2病毒、细菌等入侵粘膜纤毛细胞；
3鼻咽粘膜充血、水肿、渗出；
4粘膜上皮细胞损伤，防御功能破坏。
治疗从以上四点出发，抗菌、抗病毒，减轻鼻咽充血，修复粘膜上皮细胞，增强机体的免疫力，重建上呼吸道生理防御功能，从而达到对症治疗，缓解症状，缩短病程的目的。
谈谈急性上呼吸道感染的治疗
1早期(起病的1~2天)卡他症状明显，以缓解鼻咽充血、抗过敏治疗为重点。
2发作期(起病的2~4天)全身中毒症状明显，以解热镇痛治疗为重点。
3感染期发作期症状控制、缓解与否关系到感染的发生，上呼吸道细菌感染、肺部感染以抗感染治疗为主，对症治疗为辅。
以上三期抗病毒治疗是必需的，细菌性急性上呼吸道感染除外。
4残余症状迁延期鼻塞、流涕、打喷嚏迁延不愈者，加服用鼻炎治疗药、转移因子口服液等增强免疫力的药物；
咳嗽、咯痰色白或干咳无痰迁延不愈者，重新启用宣肺祛风药如麻杏止咳片、止嗽片等或服用止咳化痰药、降低气道反应性的药物等，同时加服核酪或卡曼舒溶液等，以提高机体的免疫力。
在本期本人多加用复方丹参注射液静滴，用以改善微循环，促进残余炎性分泌物吸收。
本人在治疗急性上呼吸道感染发热一般不使用糖皮质激素，激素虽可缩短退热时间、缓解症状，但这是暂时的，因为本病需要一个过程，所以易导致病情反复、病程延长。相信各位同仁都有同感！"激素用下去，发热尚未好，咳嗽随后来，患者医生烦"。话说过来，当中毒症状比较严重，退药难以发挥效果时，在有力抗感染、抗病毒应用的情况下，足量、短期、逐减使用糖皮质激素。该出手就出手，别犹豫！
治疗上呼吸道感染发热时，第一要务先告诉患者或家属，发热可能持续2~3天，先打一针"预防针"，这样进可攻退可守。
本人在治疗急性上呼吸道感染时，早期一般不用抗生素，一般在第3、4天使用，此时病毒性感染最易继发细菌感染。至于细菌性急性上呼吸道感染该另当别论，应该早期应用抗生素，以达到截断扭转之功。
谈谈本人治疗急性上呼吸道感染常用的药物：
1溶菌酶肠溶片抗菌消炎，可使细胞壁不溶性黏多糖分解成可溶性糖肽，导致细胞壁破裂内容物逸出而使细菌溶解，改善组织基质的粘多糖代谢，从而达到抗炎和修复的目的，并能提高抗生素的疗效；抗病毒，能与带负电荷蛋白的病毒直接作用，并与DNA、RNA脱辅基蛋白结合，形成复合盐，使病毒失活；增强免疫力，改善和增强巨噬细胞吞噬消化功能，降低细胞抑制剂导致白细胞减少，结合细菌酯多糖，减轻内毒素作用。用法，50~100mg，1日3次。
2黄藤素片有广谱抑菌、抗病毒的作用，能明显增加白细胞吞噬功能，并有增强机体免疫力的作用。用法，2~4片，1日3次。
3辅酶Q10注射液可增强人体的免疫功能，具有清除自由基和抗氧化功能，能促进细胞代谢，修复损伤细胞。用法，10~20mg+5%葡萄糖注射液250ml静滴，1日1次。
4潘生丁片能抑制RNA病毒及某些DNA病毒，能完全抑制病毒特殊性增殖过程，抑制二胞嘧啶核苷和脱氧胞嘧啶核苷进入细胞内，并能选择性地抑制病毒核糖核酸的合成，从而抑制病毒的增殖过程。治疗剂量对机休的核糖核酸合成无影响，故可放心使用。用法，50mg，1日3次。
5西咪替丁片能减轻病原体致敏作用造成的支气管痉挛、分泌物增多、发热等症状与体征，并有一定的抗病毒作用。用法，0.2，1日3次。与潘生丁合用起到协同作用，提高疗效。
6钙剂(维丁胶性钙、葡萄糖酸钙)降低毛细血管的能透性，从而减少渗出，同时可增强免疫力，从而提高抗病毒能力。用法，维丁胶性钙1ml肌注，1日1次；葡萄糖酸钙20ml+维生素C2.0+10%葡萄糖注射液250ml静脉滴注，1日1次。在无发热的情况下，单纯鼻塞、流涕、打喷嚏时使用，与扑尔敏合用效果更好。
7扑尔敏可拮抗组胺引起的毛细血管通透性增强和呼吸道平滑肌痉挛的作用，减轻机体对组胺的反应，从而达到减轻上呼吸道卡他症状。本人用维丁胶性钙1ml+扑尔敏10mg注，1日1次，两者合用起到协同作用，提高疗效。
8复方盐酸伪麻黄碱缓释胶囊、美扑伪麻片缓解症状疗效确切，但需谨慎使用。
9藿香正气水具有抗变态反应作用，稳定肥大细胞膜，减轻炎症反应，对急性上呼吸道感染初期鼻塞、流涕、打喷嚏效果肯定。用于暑湿感冒引起的卡他症状效果更佳。用法，10ml，1日2次。
10连花清瘟胶囊适用于热毒袭肺证，发热或高热，恶寒，肌肉酸痛，鼻塞流涕，咳嗽，头痛，咽干咽痛，舌偏红，苔黄或黄腻等。具有抗病毒、抑菌、消炎退热的功效，用于急性上呼吸道感染中毒症状较重的患者，可明显改善症状。用法，4片，1日3次。临床应用与对乙酰氨基酚片合用，对发热效果不错。
11羚羊角注射液具有解热、镇静及抗惊厥作用，在临床应用中，以退热和改善面部充血效果较好。
12麻杏止咳片具有宣肺、止咳、祛痰的作用。适用于表寒里热证，在临床上以此型较为多见。用法，3片，1日2次。
13止嗽片具有疏风解表，止咳化痰的作用，用于上呼吸道感染后引起的咽痒咳嗽、咯痰不爽或微有恶寒发热，舌苔薄白者。在临床应用中，对上呼吸道感染后咳嗽效果不错。用法，4片，1日3次。
14珍黄丸作用为清热解毒、消肿止痛，具有抗病毒抑菌、抗炎、镇痛、解热、活血化瘀消肿、化腐生肌促进创面愈合及促进免疫功能的作用。对于改善和消除呼吸道感染所致的咽痛、发热、咳嗽等症状，作用迅速、疗效确切。在临应用中，对急慢性咽喉炎、扁桃体炎、扁桃体周围脓肿效果不错。用法，2片，1日3次。
15众生丸具有清热解毒，活血凉血，消炎止痛的作用，在临床应用中，对于清除咽喉局部残余炎症效果较好。用法，4~6丸，1日天3次。
16复方菠萝蛋白酶肠溶片具有加强体内纤维蛋白的水解作用，将阻塞于组织的纤维蛋白及血凝块溶解，从而改善体液的局部循环，导致炎症和水肿的消除，可渗透入炎症组织，分解痰液中的蛋白成分，使粘痰分解，易于咳出。菠萝蛋白酶能分解纤维蛋白的大分子链，不破坏凝血所必需的纤维蛋白原，因而对正常血液凝固功能的影响甚微。猪胆汁浸膏粉的主要成份胆酸主要通过调节肠道菌群的生理活性发挥作用，具有抗炎解热、祛痰、抑菌、镇静抗惊等功效。用法，2~4片，1日天3次。
17中药针剂的应用临床使用中药针剂一定要在辨证的情况下使用，不要一见病毒性感染就用穿琥宁或炎琥宁针，细菌感染就用双黄连针，发热就用清开灵针；注意配伍是否有理化反应或禁忌，用中西药针剂一起输液，中间最好用生理盐水先静滴缓冲一定的时间；对于过敏体质或有中药针剂过敏史者等，建议一般不要使用，对于幼儿或年老体衰者，本人一般也不用；使用中药针剂，不要超剂量、超范围、超途径、超滴速使用；使用中药针剂一定要使用品牌药，这样用药相对来说比较有保障。本人应用中药针剂十多年，见药物反应者屈指可数！
清开灵针剂适用于急性上呼吸道感染出现下述证候：
1外感风热出现高热多汗、咽痛、咳嗽痰黄、头痛、口渴唇干欲冷饮、面赤心烦、溲赤、便秘、舌质红、苔黄腻、脉洪大等证候(里实热证)。
2温热病邪深入营血分，伤耗阴血，扰乱心神，以身热夜甚，心烦不寐，或神昏，渴不多饮，斑疹隐隐，或出血，便结尿黄，舌绛，脉细数等为常见症的证候(热入营血证)。
清开灵针剂在临床应用中，对里实热证、热入营血证等引起的壮热(高热)、潮热、身热夜甚的解热作用较好。
双黄连针适用于急性上呼吸道感染出现下述证候：
1风热之邪侵袭肺经(系)，以发热恶风，鼻塞流涕，咽喉肿痛，咳嗽气喘，脉浮数等为常见症的证候(肺经风热证)。
2寒邪外束，郁热于内，以恶寒，发热，身痛无汗，烦闷气喘，口渴，舌红苔黄白，脉浮数等为常见症的证候(表寒里热证)。
3发热,汗出热不解,鼻塞流浊涕,头昏重胀痛,身重倦怠,心烦口渴,胸闷欲呕,尿短赤,舌苔黄腻,脉濡数.(暑湿证)。
双黄连针在临床应用中，以抗菌作用较为突出。
穿琥宁或炎琥宁针剂适用于发热重、微恶风、头胀痛、有汗、咽喉红肿疼痛、咳嗽、痰粘或黄、鼻塞黄涕、口渴喜饮、舌尖边红、苔薄白微黄(风热证)，但本人从临床应用中发现用于风寒感冒效果比风热感冒好。在临床应用中，以解热和减轻卡他症状的作用为佳。
伊痛舒针适用于恶寒重，发热轻，无汗、头痛，肢节酸疼，鼻塞声重，时流清涕，咽痒、咳嗽、痰稀薄色白，口不渴，或渴喜热饮，舌苔薄白而润、脉浮或浮紧(风寒表实证)。在临床应用中，以解热镇痛作用较好。
痰热清针适用于急性上呼吸道感染出现风温肺热病，痰热阻肺证，症见发热咳嗽、喘息痰鸣、胸膈满闷，咯黄稠痰或痰中带血，甚则呼吸迫促、胸胁作痛、大便秘结、小便短赤，舌红苔黄腻，脉滑数(风温肺热病实证)。在临床应用中以解热、止咳化痰作用为佳。
在临床上应用，根据症状不同、时期不同、体质不同而用药。对于干扰素、丙球、奥昔他韦等，对于病毒性上呼吸道感染疗效也不确切，且价钱昂贵，本人一般也不用。
对于上呼吸道感染引起的咳嗽，早期本人偏好用氨溴索口服液，在临床应用中，对于一般的咳嗽先祛痰后止咳，先扬后抑，此犹如中医之宣肺祛邪止咳，此为治咳之大法。痰液不清，何以止咳！对于剧烈性干咳，可酌情联用氨茶碱+非那根+舒喘灵片；对于咽喉发痒引起的咳嗽，可加用众生丸或冬凌草片+复方甘草片含服(武汉远大大制药薄膜衣片口感好)+非那根片。对于后期痰多，可加用白葡萄球菌片；总之一句话，根据不同症状、不同时期、体质不同而用药。一般情况下，止咳化痰都是在抗病毒或抗感染的基础上使用。
关于中成药颗粒治疗急性上呼吸道感染的服用方法：
临床上用中成药颗粒治疗急性上呼吸道感染时，一定要热冲热服，水量一般在50ml左右，不要太多以免影响药物浓度；同时避风，以取微微出汗的效果，从而达到最佳疗效。这点非常重要，关系到疗效的好坏。
关于预防急性上呼吸道感染复发的问题：
1注意足部保暖，常年鞋袜不离脚。中医有"寒由脚生"之说。
2勿因寒热，随意增减衣服，先缓冲一定时间再增减衣服。
3增强体质，锻练和使用提高机体免疫力的药物。
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