住院超过30天医保不报销

Question

如题所述

Answer 1

只要在医疗保障范围内，住院超过30天医保也是可以报销的。符合医保报销的医疗费用，达到了报销的起付线，没有达到封顶线，参保了；就肯定可以进行医保报销，跟住院天数长短无关。
城乡居民医保是个人缴费和国家补贴一起合计的，城镇职工医保是个人和单位共同缴费的，都是有限的基金池。这个医保基金需要保障所有参保人符合条件的医疗费用报销，为了防止医疗机构滥用医保基金，所以当地的医保部门都会有一定的规定对医疗机构进行考核，其中住院天数就是其中的一条，按医院的等级规定其医院的住院天数，为了防止医院小病大医，低标准入院等情况。一些简单门诊可以处理的疾病就不需要住院可以，住院几天可以解决的就不要住院更久，这只是一个手段，考核一个医院的平均住院天数，并不对参保人进行规定，只要符合报销条件，参保人住院几天都可以报销。
因为有这样的规定，所以医院就会统筹好整个医院的住院天数，哪个科室的病人要住更久，哪个科室的住院天数可以少几天，会分配任务给每个科室。这种情况下医生在接到病人的时候就会跟病人大概聊一个住院时间。为了完成医院的指标任务，可能就会有个别病人住院时间很短医生会说住院时间少于不能多少天，因为这是医保局规定的，然后住院时间过长的会跟家属及病人说，有分解开来住院的情况，为了单次住院不要超过规定的天数太久。
这样下来在参保患者的耳朵里听来，然后转述给边上的亲戚朋友的时候，就会变成说医保有规定住院要超过几天有报销，然后超过多少天之后又不能报销。而且还会对医院有一定的误解，说要规定住院就要多少天，其实医疗行为还是要以专业的医生说得为准，医生说住院多少天能治好就最权威，规定的平均住院天数只能说做一个参考，有需要住院的，一年也要给人家报销，不能说超过太久不能报销，这是不合理的。
法律依据：
《中华人民共和国社会保险法》第二条　国家建立基本养老保险、基本医疗保险、工伤保险、失业保险、生育保险等社会保险制度，保障公民在年老、疾病、工伤、失业、生育等情况下依法从国家和社会获得物质帮助的权利。