广州放疗门特报销比例

Question

如题所述

Answer 1

一、选点:一类门特以及二类门特的分裂情感性障碍、精神发育迟滞、精神分裂症、持久的妄想性障碍(偏执性精神病)、双相(情感)障碍、癫痫所致精神障碍、急诊留观治疗无需选点(1-33和56)。
      二、起付标准:急诊留观按照三级医院起付标准。
      三、参保病人的基本医疗费用,医保统筹基金按以下比例支付:
      (一)急诊留观起付标准以上的基本医疗费用,按住院基本医疗费用的支付比例。
      (二)其它门特基本医疗费用按以下比例支付:
      1.一类门特(1-27):按职工医保指定基层医疗机构85%、其他医疗机构70%的支付比例 ,居民医保指定基层医疗机构85%、其他医疗机构65%的支付比例。最多选择其中3个病种享受相应的门特医保待遇。病种一经选定,在一个年度内原则上不予变更。
      2.二类门特(28-56):按住院基本医疗费用的支付比例。
      四、医保统筹基金支付参保病人相应门特费用应符合本市社会医疗保险门特药品目录、诊疗项目目录。恶性肿瘤放疗、恶性肿瘤(化疗、含生物靶向药物治疗、内分泌治疗) 、恶性肿瘤辅助治疗、急诊留观参保人使用乙类项目,需支付个人按比例先自付的费用标准;其他门特的乙类项目(不含国家谈判药品),参保病人按比例先自付的费用标准调整为零。