面肌痉挛怎么区别？

Question

如题所述

Answer 1

在面部神经性疾病主要包括面肌痉挛、面瘫等。有的患者由于不了解，会混淆这两种病。简单的概括，可以这样说：面肌痉挛是“胡乱动”，面瘫是“动不了”。以下详细解释这两者的不同—— 面肌痉挛的定义。

面肌痉挛（hemifacial spasm, HFS）表现为阵发性半侧面部肌肉不自主抽搐。面部抽搐大多为单侧症状，极少数（不到1%）为双侧先后发作。

面瘫的定义 面瘫（特发性面瘫，Bell palsy，BP），又称Bell氏面瘫或Bell氏麻痹，是指不能确定病因的不伴有其他特征或症状的单纯性周围性面神经麻痹。特发性面瘫多单侧发病，个别为双侧发生。 临床表现不同 面肌痉挛的临床表现 1. 发病时间：大多起病超过40岁，但仍有少量年轻患者。 2. 抽搐特点：开始发病多起于上、下眼睑，逐渐缓慢向面颊扩展至一侧面部所有肌肉，重者可累及颈部肌肉。

3. 抽搐时间：抽搐发作阵发性的，间歇期随症状加重而逐渐缩短。患者自己不能控制抽搐，经常在紧张、劳累、遇见陌生人、在公共场所露面时发作明显。入睡后抽搐多停止，但也有入睡后因抽搐而醒者。

2. 面瘫特点：患侧全部面肌瘫痪，眼睑不能充分闭合。闭嘴时颊肌松弛，口角下垂。抬眉时额横纹消失，眉毛较健侧低，睑裂变大，内眼角不尖，眼泪外溢。笑时口角向健侧牵引。由于颊肌麻痹，咀嚼时食物贮留于颊部与牙龈间。

3. 其他伴发症状：①贝尔氏征：闭眼时麻痹侧眼球上窜，角膜下方露出巩膜；②眼球征：患侧眼球上移；③颈阔肌征：病人用力前屈，检查者抵额，健侧颈阔肌收缩，患侧不动；④听觉过敏：由于镫骨肌麻痹，鼓膜张肌紧张，微小声音产生强震动，产生过听；⑤泪腺分泌障碍：患侧减少；⑥唾液分液障碍：患侧下颌腺分泌减少。

Answer 2

从病史上来说，要了解患者面肌痉挛发作的一个情况，常表现的发作形式就是面部肌肉快速和频繁的一个抽动，每次发作持续的时间一般从数秒钟到数分钟不等，在间歇期患者的表现跟正常人是一样的。有些患者他会有一定的诱因，如面部不自主的运动、耸目或者是随意的表情动作，或者是因为情绪的紧张、激动，都可能导致面肌痉挛的发作甚至加重，这是病史上。
影像学检查上可以通过CT、磁共振检查，可以排除一些颅内占位性病变或者是器质性的一些病变，这个检查主要是排除继发性的面肌痉挛，还可以通过磁共振的断层血管成像来检查，可以显示脑血管颅神经直接的关系，从而对诊断原发性的面肌痉挛提供帮助。