皮肤上出现缓慢生长的隆起和硬固的纤维性损害，如果伴随着表面皮肤的萎缩，这可能是皮肤隆突性纤维肉瘤的症状。临床诊断通常基于病史和体征，但最终的确诊需要病理学检查的支持。在显微镜下，如果观察到致密的成纤维细胞呈车轮状排列，那么这个特征可以作为确诊的依据。
鉴别皮肤隆突性纤维肉瘤与起源于深在肌肉组织的其他软组织肉瘤很重要。通常，组织切片可以提供线索，但可能需要特殊的染色技术来进一步确认。韧带样瘤虽然可能源于深筋膜，但其表面附着正常皮肤，这与皮肤隆突性纤维肉瘤有所区别。其他源于筋膜的纤维瘤病，由于间质成分多于细胞，且缺乏典型的车轮状结构，可以帮助鉴别。
值得注意的是，部分皮肤纤维瘤虽然也可能较大，但其细胞并不形成典型的车轮状结构，而且可能伴有含铁血黄素和吞噬脂质的特性。鉴别无色素性恶性黑色素瘤时，需要注意其梭形细胞不呈现车轮状排列，并伴有交界活跃现象，且不产生网状纤维和胶原。多巴反应或S—100蛋白免疫组化染色在新鲜组织的鉴别中非常有用。
总的来说，皮肤隆突性纤维肉瘤的诊断是一个细致的过程，需要结合临床表现、病理组织学分析以及特异性染色来做出准确判断。
扩展资料
皮肤隆突性纤维肉瘤是一种生长缓慢、起源于皮肤的纤维肉瘤。常见于中年男性，好发于躯干。损害为隆起性暗红色肿块，质硬，可呈分叶状，与皮肤粘连。生长缓慢，一般无症状，切除不彻底易复发，但很少转移。本病是一种生长缓慢、起源于皮肤并可扩展至皮下组织的局限性低度恶性的纤维肉瘤。