免疫治疗最开始应用到临床上之前经历了很多临床研究,才得出循证医学依据,告诉哪些患者可以从免疫治疗当中获益。如果患者是初诊,考虑一线使用,首先要进行PD-L1检测,PD-L1表达水平目前是比较公认评判免疫治疗疗效的标准。若PD-L1的表达水平≥50%,指南其实明确推荐该部分患者可以单纯使用免疫治疗肿瘤。如果PD-L1表达水平<50%,甚至阴性,建议在免疫治疗基础上联合传统化疗,效果更好。
因此,免疫治疗条件可能要考虑两个因素,一个是患者分期,是否适合进行免疫治疗,另一个可能还要看生物标记物,现在主流生物标记物是PD-L1的表达水平,以及明确患者属于一线、二线或后线选择的免疫治疗。
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