粉碎谣言 吃止痛药会上瘾
很多时候,疼痛是生病最显著的特征,小到一次磕碰,大到疾病晚期、术后、分娩等,这些疼痛不仅给,机体带来不适,更重要的是严重影响患者的生活质量,给人以精神上的折磨严格来讲,慢性疼痛也是一种疾病,如同高血压、糖尿病一样,需要长期治疗控制。可是大家不禁要问了,
使用止痛药会不会上瘾 ?为何有报道称有人因为过量服用止痛药而需要戒毒治疗?止痛药并非都上瘾可以很肯定地说!!!老百姓通过正规渠道购买到的非处方止痛药是不会导致上瘾的。
这类药物常用来缓解感冒头痛、胃肠解痉以及肌肉、软组织和关节中度疼痛。耳熟能详的药物,比如对乙酷氨基酚、布洛芬、阿司匹林、消旋山食蓉碱片、双氯芬酸、蔡普生等都属于这一大类。它们的止痛作用比较弱,没有成瘾性,不过使用过程中要当心它们的不良反应,如胃肠损伤、肝损伤等,往往副作用带来的弊大于止痛的益,需要在医生或药师的指导下合理使用。
另一大类就是处方药,包括部分非留体抗炎药、解痉止痛药、阿片类止痛药、抗焦虑类止痛药。其中非留体抗炎药(双氯芬酸钠缓释片、塞来昔布、毗罗昔康、吼除美辛等)以及解痉止痛药(阿托品、澳丙胺太林、颠茄片等)没有成瘾性。
那么可能导致成瘾的止痛药只有阿片类止痛药和抗焦虑类止痛阿片类止痛药: 长期的临床实践表明,以止痛治疗为目的、常规剂量规范化使用的情况下,长期使用阿片类药物成瘾的现象极为罕见,只占3/10 000。这类药物可分为强阿片类药物和弱阿片类药物,前者包括吗啡、呱替呢、芬太尼、轻考酮、丁丙诺啡等,属于管制药品,只有中重度、顽固疼痛,例如术后疼痛、癌痛才有它们的用武之地,病人用的往往是口服缓释片或者透皮贴剂,极少成瘾。
弱阿片类药物包括可待因、曲马多等,它们成为“止痛药上瘾,的替罪羊也着实冤枉,因为它们是非常弱的阿片受体激动剂,与吗啡、派替淀相比,成瘾性非常小。加之曲马多本身就被设计成缓释片,一片100m9,每日不超过 400m9 是不易成瘾的。只是随着国内外滥用曲马多人数的增加,曲马多“摇身一变,成了吸毒人员的替代品。
抗焦虑类止痛药: 常见地西半、艾司仑等,缓解紧张性头痛效果较好,不过此类药物长期使用也容易产生耐受,需要增加剂量。停药时会出现戒断症状,比如失眠、焦虑、激动、震颤等。与巴比妥类镇静催眠药相比,本类药物的戒断症状发生较迟、较轻,规范使用的情况下,成瘾性低。
其他复方制剂: 往往是同时包含一种以上止痛成分的复合剂型,如氨酚轻考酮片、复方磷酸可待因溶液、氨酚烷胺颗粒、索米痛片等。老百姓常说的索米痛片就含有四种药物成分,其中氨基比林和非那西丁这两种成分长期使用会有明显的不良反应,还可能造成机体的依赖性,同时也不适用于肾损伤的老年患者。
总之,复方止痛药不可自行长期应用,如有必要应该遵医生建议,可以通过变换药物来解决长期镇痛的问题,决不能抱有侥幸心理,觉得成瘾性低,长期用用没关系。
药物上瘾指药物的精神依赖性,表现为对该药物的强烈渴求感和欣快感,出现反复的、难以自控的强迫性觅药行为和用药行为。吃了药还是疼表明患者的疼痛并未被良好控制,而提出用药要求,或“自行增加药物剂量,的行为,这并非上瘾,因为患者服药不是为了追求欣快感,而是出于治疗的目的。
附录:服用止痛药要注意什么 ?
药物相互作用: 不建议和其他止痛药或者镇静催眠药同用,否则加重对中枢的抑制作用。另外,多数止痛药说明书中强调广不能同单胺氧化酶抑制剂合用,,这类药包括抗抑郁药、抗帕金森药、治疗结核病的药物等,一旦您发现正在使用这几类药物且有止疼的需求,请咨询医生和药师。
特殊患者的使用: 千篇一律,不适用于所有患者,比如儿童的服用剂量就应该在说明书剂量的基础上相应降低;孕妇和哺乳期女性以及肝肾功能不佳的老年患者也要谨慎使用,建议咨询医生和药师。
戒酒: 服用止痛药期间一定不要饮酒,一来酒精可能增强药效,二来可能损伤胃黏膜并加重肝功能损害。