症状：在尿毒症期,除水,电解质,酸碱平衡紊乱,贫血,出血倾向,高血压等进一步加重外,还可出现各器官系统功能障碍以及物质代谢障碍所引起的临床表现,兹分述如下. （一）神经系统症状 神经系统的症状是尿毒症的主要症状.在尿毒症早期,患者往往有头昏,头痛,乏力,理解力及记忆力减退等症状.随着病情的加重可出现烦躁不安,肌肉颤动,抽搐;最后可发展到表情淡漠,嗜睡和昏迷.这些症状的发生与下列因素有关:①某些毒性物质的蓄积可能引起神经细胞变性;②电解质和酸碱平衡紊乱;③肾性高血压所致的脑血管痉挛,缺氧和毛细血管通透性增高,可引起脑神经细胞变性和脑水肿. （二）消化系统症状 尿毒症患者消化系统的最早症状是食欲不振或消化不良;病情加重时可出现厌食,恶心,呕吐或腹泻.这些症状的发生可能与肠道内细菌的尿素酶将尿素分解为氨,氨剌激胃肠道粘膜引起炎症和多发性表浅性小溃疡等有关.患者常并发胃肠道出血.此外恶心,呕吐也与中枢神经系统的功能障碍有关. （三）心血管系统症状 慢性肾功能衰竭者由于肾性高血压,酸中毒,高钾血症,钠水潴留,贫血及毒性物质等的作用,可发生心力衰竭,心律失常和心肌受损等.由于尿素（可能还有尿酸）的剌激作用,还可发生无菌性心包炎,患者有心前区疼痛;体检时闻及心包摩擦音.严重时心包腔中有纤维素及血性渗出物出现. （四）呼吸系统症状 酸中毒时患者呼吸慢而深,严重时可见到酸中毒的特殊性Kussmaul呼吸.患者呼出的气休有尿味,这是由于细菌分解睡液中的尿素形成氨的缘故.严重患者可出现肺水肿,纤维素性胸膜炎或肺钙化等病变,肺水肿与心力衰竭,低蛋白血症,钠水潴留等因素的作用有关.纤维素性胸膜炎是尿素剌激引起的炎症;肺钙化是磷酸钙在肺组织内沉积所致. （五）皮肤症状 皮肤瘙痒是尿毒症患者常见的症状,可能是毒性产物对皮肤感受器的剌激引起的;有人则认为与继发性甲状旁腺功能亢进有关,因为切除甲状旁腺后,能立即解除这一痛苦的症状.此外,患者皮肤干燥,脱屑并呈黄褐色.皮肤颜色的改变,以前认为是尿色素增多之故,但用吸收分光光度计检查,证明皮肤色素主要为黑色素.在皮肤暴露部位,轻微挫伤即可引起皮肤淤斑.由于汗液中含有较高浓度的尿素,因此在汗腺开口处有尿素的白色结晶,称为尿素霜. （六）物质代谢障碍 1.糖耐量降低 尿毒症患者对糖的耐量降低,其葡萄糖耐量曲线与轻度糖尿病患者相似,但这种变化对外源性胰岛素不敏感.造成糖耐量降低的机制可能为:①胰岛素分泌减少;②尿毒症时由于生长激素的分泌基础水平增高,故拮抗胰岛素的作用加强;③胰岛素与靶细胞受体结合障碍,使胰岛素的作用有所减弱;④有关肝糖原合成酶的活性降低而致肝糖原合成障碍.目前认为引起上述变化的主要原因可能是尿素,肌酐和中分子量毒物等的毒性作用. 2.负氮平衡 负氮平衡可造成病人消瘦,恶病质和低白蛋白血症.低白蛋白血症是引起肾性水肿的重要原因之一.引起负氮平衡的因素有:①病人摄入蛋白质受限制或因厌食,恶心和呕吐而致蛋白质摄入减少;②某些物质如甲基胍可使组织蛋白分解代谢加强;③合并感染时可导致蛋白分解增强;④因出血而致蛋白丢失;⑤随尿丢失一定量的蛋白质等. 引起的原因：尿毒症实际上是指人体不能通过肾脏产生尿液，将体内代谢产生的废物和过多的水分排出体外，如葡萄糖、蛋白质、氨基酸、钠离子、钾离子、碳酸氢钠，酸碱平衡失常等，还有肾脏的内分泌功能如：生出肾素、促红细胞生成素、活性维生素D3、前列腺素、等，肾脏的衰竭随着病情进展代谢失常引起的毒害。现代医学认为尿毒症是肾功能丧失后，机体内部生化过程紊乱而产生的一系列复杂的综合征。而不是一个独立的疾病，称为肾功能衰竭综合征或简称肾衰。这个术语是PIORRY和HERITER在1840年描述了肾功能衰竭以后提出的。 尿毒症是肾脏组织几乎全部纤维化，导致肾脏功能丧失的结果。肾脏纤维化是在肾脏损伤早期启动的，所以凡是肾脏疾病都要引起高度重视，及时规范治疗，防止尿毒症危重症的发生。 尿毒症的发生总要经历一个过程，不管尿毒症是由慢性肾病发展而来，还是由糖尿病、高血压、红斑狼疮、过敏性紫癜、痛风等继发而来。有部分尿毒症人群在被医生确诊患病之前，从未有过肾病的诊断，也没有发生如腰痛、腰酸等症状，所以，错误的认为发生尿毒症就如同发生感冒一样是直接出现的。 事实上，尿毒症之所以出现，是因为长期的肾病已经在滋长，尿毒症患者的肾脏已经在不知不觉中遭受破坏了。只不过，这些尿毒症患者并没有任何的外在表现，就算出现如视力模糊、食欲下降、身体乏力、尿中出现泡沫、晚上上厕所次数增多等等小状况，或是不放在心上，或是将这些症状安插在其他的疾病上。正是这种错误的观念和对尿毒症认识不够的现状使得这些人群延误了肾病的治疗时机，使得肾病得以持续恶化进展，最终演变成为尿毒症。 尿毒症，它是肾病病情进行性恶化进展的最终结局，是由于各种原因引起的肾脏组织逐步发生纤维化变性、范围达到整个肾脏90%的慢性肾功能衰竭晚期阶段。当肾病患者的肾脏大部分发生纤维化病变而遭受破坏时，肾脏不能排泄出人体产生的多种代谢废物和一些不能降解的内分泌激素，如肌酐、尿酸、尿素、β2微球蛋白、胍类、胺类等，这些物质过多的堆积于体内而使得人体消化道、心、肺、神经、肌肉、血液、皮肤等全身各系统出现毒性作用，引发广泛的全身中毒症状，从而导致尿毒症的发生。伴随尿毒症的发生，肾病患者将会出现恶心呕吐、不思饮食、尿少、血压高、皮肤瘙痒、呼吸困难等症状，严重时并发心、脑、神经等多器官并发症，出现昏迷、休克等严重症状，直接威胁到尿毒症患者的生命安全问题。
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