如果患者服用降压药但血压仍降不下来，首先要明确目前是否存在继发性高血压。比如患者有无肾血管狭窄，是否存在肾上腺占位，存在颅脑占位，也会出现血压居高不下。还要查明是否由于患者目前选择的降压药物方案不合理，血压较高但只单纯应用了一种类型的降压药物，这样也很难将血压降下来。这时要启动联合用药方案，联合降压才可以更好将血压降下来。三级高血压的患者，尤其要注意应用一种降压药物为利尿剂，如加用氢氯噻嗪片。较强效的降压药物，如硝苯地平控释片、培哚普利，相对而言这种药物的降压效果比较强效。
追问主要是血压不稳定，舒张压白天有时候很正常，有时候在90和97而晚上在100和110之间。服用尼群地平10毫克30分钟后血压107/165反倒是增高了！
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