叶景华主任医师的学术观点强调了辨证论治的重要性,认为在临床上运用辨证诊治需遵循“五要”。首先,在证候错综复杂的情况下,需要抓住主证;其次,要分清主次,把握虚实先后;第三,在共性中找出共性;第四,要注意病变的阶段性;最后,要全面考虑局部和整体情况。这些原则有助于提高治疗效果。此外,他认为临床辨证分型应分阶段性,并能反映证型的轻重程度和转变情况。同时,辨证分型要与辨病相结合。这表明叶主任强调在辨证论治中要兼顾疾病的本质和表象,通过动态分析来制定治疗策略。
叶主任还主张辨证论治和专方专药的结合。他认为“证”是疾病发展过程中的某一阶段出现的证候,不同的疾病可能会有相同的证候,但本质不同。辨证论治针对主要矛盾,而专方专药针对基本矛盾。两者结合可以更全面地处理疾病的复杂性,提高治疗效果。叶主任认为,有些方药在辨证论治中包含对基本矛盾的解决,但也有一些不能完全解决基本矛盾。因此,结合辨证论治和专方专药,可以更好地处理各种矛盾,提高治疗效果。
在内治和外治方面,叶主任强调了两者相结合的重要性。外治法是治疗中的一种重要手段,中医药有许多外治方法。内治和外治相结合可以提高疗效,尤其是在内科病证的治疗中。例如,对于风湿性关节炎,除了内服药物外,还可以结合外敷药物,如金黄散,从而更有效地缓解关节肿痛。这表明叶主任认为内外结合的治疗策略可以更全面地应对疾病,提高治疗效果。
叶主任还强调了中西医结合的重要性。他认为中西医各有所长和不足,将两者的优势结合起来可以提高诊治水平。中西医结合,运用现代科学技术研究发展中医药服务,是当代中医的重要任务。叶主任认为,在临床上,宏观与微观相结合,可以更全面地认识疾病的本质,有利于确切地治疗和取得宏观的数据。在处理某些疾病时,仅凭宏观分析是不够的,如无症状的蛋白尿、镜检血尿的诊治,需要结合微观分析来提高诊断和治疗的准确性。
在治疗五脏和六腑病症时,叶主任提出了“抓住标本缓急”的原则。对于五脏病症,他强调在病变发展阶段,应根据邪实或本虚的情况,采取治标或固本的策略。对于六腑病症,他主张运用理气法和通下法,以应对因外邪、食滞等因素导致的六腑通降功能失常。叶主任认为,通过抓住标本缓急,可以更精确地制定治疗策略,从而提高治疗效果。
叶景华(1929年-),男,汉族,上海市人。出身于中医世家。早年毕业于上海中医学院,师从名医丁济万,建国后又进修过现代医学。主任医师、上海市名老中医。出身于中医世家。上海市中医肾病专业委员会主任委员、全国中医肾病专业委员会委员。从事中医内科临床四十多年,对外感热病和内伤伤寒杂症积累了丰富的经验。