医保甲类和乙类的区别报销比例

Question

如题所述

Answer 1

医保甲类和乙类的区别报销比例如下：
1、甲类药品报销比例为100%，即参保人员使用甲类药品时，费用可以全额纳入医保报销范围；
2、乙类药品报销比例为70%-90%，参保人员在使用乙类药品时，需先自付一定比例的费用，剩余部分才能进入医保报销范围。
医保药品分类的依据：
1、药品的临床必需性：甲类药品通常是治疗常见病、多发病的基本药物，对于维护人们健康具有重要作用；
2、药品的经济性：甲类药品价格相对较低，性价比高，而乙类药品可能价格较高，但对某些疾病有特殊疗效；
3、药品的安全性和有效性：甲类药品一般安全性高、副作用小，有效性得到广泛认可；
4、国家医疗政策和医保控费要求：医保目录的制定会考虑国家医疗资源分配和控制医疗费用的需要。
综上所述，医保甲类药品报销比例为100%，乙类药品报销比例为70%-90%，参保人员需先自付一定比例费用后才能享受医保报销。
【法律依据】：
《劳动和社会保障部、国家发展计划委员会、国家经济贸易委员会等关于印发城镇职工基本医疗保险用药范围管理暂行办法的通知》
第八条
基本医疗保险参保人员使用《药品目录》中的药品，所发生的费用按以下原则支付。使用“甲类目录”的药品所发生的费用，按基本医疗保险的规定支付。使用“乙类目录”的药品所发生的费用，先由参保人员自付一定比例，再按基本医疗保险的规定支付。个人自付的具体比例，由统筹地区规定，报省、自治区、直辖市劳动保障行政部门备案。使用中药饮片所发生的费用，除基本医疗保险基金不予支付的药品外，均按基本医疗保险的规定支付。