刚开始是肺气肿，后来肺部严重持续感染。持续发烧，CT肺部多处出现液气胸。请问是肺心病吗？【肺部感染，C

Question

病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：

发病三个月。咳嗽。带痰不带血。 最先CT检测为肺气肿，因为时间拖延最后右肺多处出现感染。 最后用泰能等抗生素才能降烧，现在又复发。一次比一次严重，

曾经治疗情况和效果：

发病三个月。咳嗽。带痰不带血。 最先CT检测为肺气肿，因为时间拖延和在小医院治疗最后到四川省眉山市治疗右肺多处出现感染。住院15天 最后一个星期用泰能抗生素才能降烧稳定下来，回家因为感冒现在又复发。一次比一次严重， 然后到四川省自贡市第一人民医院（四川省重点专科）
治疗4天用美洛抗生素。把感染压下来，右肺百分之三十液气胸，体温正常三天出院。回家10多天都恢复了。 身体长好了。 又因为感冒复发。先在镇医院输液。 反而更严重了。 然后又到自贡市人民医院进行治疗。体温正常但咳嗽。但是肺部CT一团糟糕。要检查清楚什么什么菌的要花很多钱。和医生商量出院。现在在家中医治疗。病人主要就是累。咳嗽能出痰。 这样的情况请问医生，是肺心病还是肺部严重感染导致肺部衰竭而没办法呢？

想得到怎样的帮助：

医生的详细回答

Answer 1

　　病史已阅。
　　1、病人主要是因为肺部反复感染，反复应用抗生素，导致感染细菌用普通抗生素不能控制（耐药或抗菌谱不符），需要用泰能或美洛抗生素（美洛培南？美洛西林？）才能控制。这是种什么样的抗生素呢？

　　泰能学名叫亚胺培南-西司他丁钠 是一种强力的广谱抗生素，对普通抗生素耐药的革兰阳性、阴性的需氧和厌氧菌都具有抗菌作用。是一种顶级的抗生素，如果泰能再耐药的活，就基本上没有可以应用的抗生素了。

　　美洛培南、美洛西林也是比较顶级的强效、广谱抗生素。

　　2、如果想确定细菌对什么药物最敏感，可以做痰菌培养和药敏试验。

　　病人反复出现感染，说明病人体质很弱，免疫力严重低下，对外界细菌没有抵抗力，可能会发生多种细菌的混合感染或一些不常见的细菌感染，如金黄色葡萄球菌、军团菌、肺炎克雷白杆菌、卡氏肺孢子菌或真菌感染、厌氧菌感染等。

　　3、肺气肿是一种慢性的只能稳定，不可治愈的疾病，会随着年龄增加或感染而逐渐加重。是呼吸系统的常见病，常常引起呼吸功能减退，通气、换气功能障碍，发生不同程度的低氧血症和高碳酸血症；慢性支气管炎并发肺气肿，往往在咳嗽、咯痰的基础上，出现逐渐加重的呼吸困难。最初仅在劳动、上楼、登山、爬坡时出现气促，病情进一步发展，即使静止状态下也会出现气促。随着肺气肿的进一步加重，最终将导致呼吸衰竭。

　　4、液气胸是肺气肿并发肺部感染的一种并发症，多因为肺大疱破裂，肺部气体进入胸腔引起气胸，然后并感染引起胸腔内积液，二者合称液气胸，需积极治疗，并且应用强力抗生素。如果处理不及时，容易演变成为脓胸，治疗会更加困难。

　　5、你要知道什么是肺心病：肺心病是指由肺部、胸廓或肺动脉的慢性病变引起的肺循环阻力增高，致肺动脉高压和右心室肥大，伴或不伴有右心衰竭的一类心脏病。

　　病人这些症状主要是肺部感染引起的，不是肺心病引起的。但是原有的肺心病会因肺部感染而加重。

　　综上所述，如果有条件，建议做细菌培养和药敏试验，根据结果应用抗生素，并且增强病人体质，加强营养，鱼肉蛋奶菜等要多吃，要补充足够的热量和水分（补充水有利于稀释痰液，保持气道通畅，如果心功能有问题的话，进水受限制）。可以适当输点白蛋白或血浆。平时注意保暖，别着凉，预防感冒。改善环境卫生，消除及避免烟雾、粉尘和刺激性气体对呼吸道的影响。在家可以进行家庭氧疗，每天12－15h的给氧能延长寿命，若能达到每天24h的持续氧疗，效果更好。

　　在家也可以练气功、太极拳、呼吸操、定量行走或登梯练习。也可以作腹式呼吸，缩唇深慢呼气，以加强呼吸肌的活动。增加膈的活动能力。

Answer 2

这种情况应该不是肺心病，但情况比较严重，建议还是去医院检查治疗吧，现在找中医的话效果恐怕不是太好，后期恢复中医的话应该比较好。