胆囊切除术后急性胰腺炎，血淀粉酶不降【急性胰腺炎】

Question

病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：

我母亲两周前因饮食油腻食物，突发剑突下疼痛，门诊以胃痛抗炎处置两天，未见明显疗效，查血淀粉酶900多，诊断为胰腺炎，B超，CT，增强CT未见胆总管明显扩张，胰腺只能说轻度水肿，有脂肪肝，后胃肠减压，艾他培南，洛赛克，奥美拉唑，生长抑素等联合应用，8日后胆红素正常，钙离子正常，ALT、AST稍高，尿淀粉酶正常，血淀粉酶124，母亲自己也感觉无症状，医生给予拔出胃管，一天后喝了点稀的米汤，血淀粉酶升高至219，后一天升高至240，体温血糖之类的都正常，症状也没有，现在又予以禁食

曾经治疗情况和效果：

十余年前行胆囊切除术，术后至此次胰腺炎发作前未有症状，无糖尿病、高血压等，有脂肪肝，甘油三酯偏高2.16(0.4-1.8),总胆固醇偏高6.32(2.6-5.2)

想得到怎样的帮助：

为何血淀粉酶一直未降至正常，反而是尿淀粉酶正常了
现在再次禁食，应该如何下一步治疗，何时才能再次进食，要待血淀粉酶正常吗
是否要做其他检查，如MRCP，ERCP等，考虑其他问题

Answer 1

你好！最好能把CT片发过来给我看看。有没有做增强CT？尿淀粉酶不增高我考虑是由于血淀粉酶并不是非常高之故，而血淀粉酶增高主要是由于饮食后刺激所致，最好能排除一下胆总管下端有无细小结实。假如真是水肿性胰腺炎，吃了清淡饮食后无明显不适，那我倒建议不一定非得等到血淀粉酶正常才恢复饮食，目前可以继续。

（童智慧大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）

参考资料：南京军区总医院童智慧 http://antol.haodf.com/