什么时候需要透析，什么时候需要换肾。【尿毒症】

Question

病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：

女， 40岁
1998年， 发现蛋白尿， 后在中日肾穿，确诊为IgM 细膜增生型肾小球肾炎。
1998-2003年， 吃中药， 蛋白一直维持在2个加号，1个潜血
2003，出现肌肝，100多
2003-2005 协和治疗，以环磷酰胺配合激素等西医方式，肌肝仍为100多
2005-2009 中医治疗 ，肌肝从2009年中突然激增至490
现在 肌肝630
肌肝清除率; 6

现在最大的问题是，一喝中药血钾就高， 只能吃降树脂。中药和血钾的控制非常矛盾。 请问我这种情况应该怎么治疗，什么时候需要透析，什么时候需要换肾。谢谢

曾经治疗情况和效果：

现在每日络活喜1片，（每天有时血压会高， 但不会超过140-90，大部分时间是130-80左右），速尿1片，叶酸2片X3，开同4片X2， 包醛氧淀粉2袋X3，中药汤

想得到怎样的帮助：

现在最大的问题是，一喝中药血钾就高， 只能吃降树脂。中药和血钾的控制非常矛盾。 请问我这种情况应该怎么治疗，什么时候需要透析，什么时候需要换肾。谢谢

Answer 1

你的情况似曾相识啊。首先确诊应为IGA肾病。以你现在的身体状况，建议你最好把中药停用，血钾高是很危险的，可以引起心脏骤停。降血钾树脂也非常难喝。而且作用不大。
肌酐600多，在国外早就应该透析治疗了，在中国肌酐必须达到707才可以透析或申请特种病治疗。你也应该做好心里准备，放下负担，面对现实，到该透析的时候就去做治疗，即便是换肾，也先要做血液透析治疗的。
另外你的日常服用药物，适当的调一调。降压药中可以加一粒贝他乐克（一天一次，一次一片），控制心率以及降血压，尿毒症的患者降压应以控制心率降压为上策，而不是单纯的去降压那样对肾脏损害更大。
速尿不要服用了，速尿对肾脏伤害是惊人的。还是要保护好肾脏的残余功能，能自已排尿就好。
包醛氧淀粉也可以不用吃了，作用不大，还挺恶心的。你可以试试药用炭片（药名：爱西特）每天餐前服用，每次4-6片。功能在胃肠道吸附肌酐，尿素氮，磷，尿酸。你不妨试试。坚持服用或许可以将低肌酐，延缓透析治疗的来临吧。希望你尽快控制住病情。治疗上不能犹豫，那样对生命就是不尊重。多多保重啊！有事多联系。