一、病情简介:
1.病人膀胱癌07年到08年进行三次微创手术,因复发09年4月进行回肠膀胱术。病人除膀胱癌外还有肝硬化,脾亢和糖尿病,血小板很少。
2.09年6月出院在家一个月无异常,7月21日造瘘口流出血性液500ML,再度入院。入院时用输尿管软管检查,回肠粘膜光洁,没找到出血点。
3. 7月底到8月中病情主要是出现骶肛疼痛,疼痛引起排便或放屁时造瘘口就会流出少量血液或学凝块,但总体来说病情平稳。
4. 8月中旬开始发烧,开始39度高烧,后转为低烧,一直到目前仍有温度。同时骶肛疼痛开始加剧和频繁,每次疼痛引起便意后在排泄时造瘘口就会流出血凝块。
5. 9月3日就诊医院各科主任会诊,有肛肠科医生根据以前同时患肝硬化和直肠癌病人内出血的病例怀疑是门脉高压,而骶肛疼痛被医生们认为是盆底痉挛综合症。
6. 用降高压药物后出血没有缓解反而加剧,疼痛则一直没有缓解。这三天以来病情急剧恶化,疼痛非常频繁。
二、曾做检查
1. 7月15日 上腹部下腹部CT(右肝后叶占位,肝硬化,脾大,腹水,双肾多发囊肿)
2. 7月20日 输尿管软镜检查,回肠粘膜光洁
3. 7月24日 腹部B超(肝硬化,右肝占位,脾肿大,双肾多发囊肿,右膈下积液)
4. 8月4日 X片,无异常
5. 8月20日 直肠超声,无异常
6. 9月4日 胸部CT (两侧胸腔少量积液)
7. 9月7日 全身骨SPECT检查,无异常
8. 9月8日 核磁共振,无异常
想得到怎样的帮助:
想知道骶肛疼痛的原因,和出血如何控制
以及哪位医生有见过类似直肠癌又肝硬化病人内出血的病例
多谢各位
参考资料:309医院韩守云 http://hsy309.haodf.com/