病情描述(主要症状、发病时间):
1990年风湿性心脏病在北京阜外医院做了二尖瓣置换术,近5年来,主动脉瓣狭窄,中度返流,三尖瓣大量返流
曾经治疗情况和效果:
二尖瓣为机械瓣膜,目前运行情况良好
想得到怎样的帮助:
1、病人1990年第一次手术时,因输血排斥反应剧烈,当时抢救及时,化险为夷,近五年来因排斥反应阴影,一直未敢下再次做手术的决心,请问专家,目前的技术水平与20年前相比,手术的技术手段是否有了长足的进步与发展?例如刀口长短,输血排斥反应、病人痛苦等等。。
2、是否有新的技术手段例如介入手术等,能够最大限度的减轻病人手术及术后痛苦?
3、1990年当时第一次手术时做了三尖瓣的修补术,请问现在的三尖瓣膜修补术与过去相比有没有比较长足的发展?即能修补的效果好一点,支撑时间长一点?
4、1996年因劳累导致心律失常至今,如果做完手术是不是也可以把心律给调整回来?
5、如果现在做手术的话请问专家是不是要把主动脉瓣也换掉,同时做一个三尖瓣膜的修补?
6、据说清华大学附属医院心脏中心可以不开刀治疗三尖瓣膜返流,请问我们适合做那个手术么?
7、请专家建议我们的手术时间和手术方式。
化验、检查结果(请使用右侧的工具上传):
2009年9月份我们做了一个心脏彩超下面是数据,请专家看看
主动脉参数
内径3.2CM 博幅0.8 co 瓣口开放幅度 2.0CM 血流峰值速度 312 CM/S 左房前后径4.8cm 右房宽径 6.2CM 右房长径7.4CM右室前后径 3.1CM
二尖瓣参数
幅度2.2CM 血流峰值速度 155 CM/S
三尖瓣参数 血流峰值速度 106CM/S
肺动脉瓣参数
内径2.8CM 血流峰值速度 85CM/S
左心房功能参数
收缩末径3.2CM 体积 40ML 舒张末径 5.0CM 体积 117ML
心搏量 77ML 输出量 5.6ML/min 射血分数 65
内径缩短分数36% 室间隔厚度1.08CM 后壁厚度1.08CM
HR 73次/分
阳性所见
1、左房扩大、右心扩大2、室壁厚度正常,运动欠协调
3、二尖瓣为人工机械瓣,瓣架固定。CDH示瓣周五明显残余分流,主动脉瓣左冠瓣瓣尖钙化,开放受限,关闭对合欠佳,三尖瓣关闭对合有明显裂隙
CDH示:主动脉瓣中度返流 A:6.6
三尖瓣重度返流 A:27.0
CW测:三尖瓣返流速度243cm/s PG:23.6
TR法估测肺动脉压为38.6
诊断意见
风湿性心脏病二尖瓣置换术后
主动脉瓣狭窄(轻)伴关闭不全(轻--中)
三尖瓣关闭不全(重)
肺动脉高压(轻)
左房扩大、右心扩大
心律失常
血液检测报告单
谷草转氨酶 45 总蛋白 84.9 总胆红素 29 直接胆红素9.6
间接胆红素 19.4 谷氨酰氨基转移酶 205 乳酸脱氢酶454
α-羟丁酸 473 钙1.06
以上数据摘录是偏高的项目,正常项目未填
参考资料:上海同济医院梅运清 http://meiyunqing.haodf.com/