肺叶上见点状结节影和大片渗出实变影是什么病?

Question

今天拿到CT报告,描述为: 胸廓对称,胸廓骨骼未见异常。右肺上叶前段、中叶散在少许点状结节影，右肺下叶后基底段见大片渗出实变及多个结节影，气管及叶、段支气管未见狭窄、闭塞及扩大，肺门大小、位置未见异常。肺门及纵隔淋巴结无肿大，纵隔未见移位。
请教各位专家，右肺下叶后基底段渗出实变及上、中、下叶多个结节影是什么原因，可能是什么病证，谢谢！坐等答案中……
那么请问可以通过什么样的检查能进一步确定呢?我做了痰检,如果痰检阴性能排除肺结核的可能吗?

再补充一下最新的检查结果，请自由实干家帮忙鉴定下：血沉正常，痰涂片检查未发现抗酸杆菌；我能排除结核的可能了吗？现在医生给我只开了阿莫西林和感咳双清胶囊，让服药后再CT复查。

Answer 1

医生回复：关键是右肺结节没有做详细的描述，比如形态、大小、密度、边缘是否光滑等，这份报告写的有些粗略。估计首先考虑肺结核，另外，如果结节边缘光滑，密度均匀，没有钙化，那么还不能排除转移性肿瘤。
补充：痰菌阴性不能排除肺结核，肺结核痰菌阳性率本身就不高，大概在20%左右。可以做PPD、血沉等检查。
尚不能排除肺结核，抗炎后复查胸部CT是正确的，如果肺内渗出性病灶明显吸收，则考虑炎症。否则还是考虑肺结核。