急！！！专业内分泌科医生请进

Question

我是一名高三在校生，四天前我早上起床时发现两耳下方淋巴结肿大，并伴有疼痛感，一开始我以为是上火就没注意。结果第二天更肿了，连脖子都粗了一圈，我赶忙向老师请假去输液，结果门诊的大夫说我可能是甲亢，我到大医院大夫也说不清，说是有可能，让我做化验，我当时带的钱不够所以就回学校了。后来到另一个门诊输了两天先锋霉素5号和菌必治，结果仍没有任何好转，而且高烧不退（39度左右）；且无法正常进食，一旦咀嚼食物，两边便会酸疼，越嚼越疼，然后连嘴都张不开。我已经快崩溃了，有谁可以帮我啊？我还要高考呢，哎...
我已经问了N个大夫了，没有任何一个告诉我说这是腮腺炎，而且我现在脸和脖子连着的地方已经完全走形了，粗了好几圈。

Answer 1

不是呀，可以结婚的，请提供你的化验单和药物名称剂量。
甲状腺机能亢进，通常有三大类疗法--手术、放射性碘治疗、口服抗甲状腺药物。一般而言，美国的医师较偏好放射性碘治疗，而欧洲和日本的医师则偏好抗甲状腺药物。
一、药物治疗
利用硫脲药物抑制甲状腺内的碘有机化，减少甲状腺激素的合成，但该类药不抑制甲状腺摄碘和已合成激素的释放，则治疗初期应加用β受体阻滞剂，如心得安、倍他乐克等。但是必须长期服用，一般约在一年半至二年内可逐渐减少药量而到停药不用。然而约有三分之一到一半的患者会再发，特别是那些脖子较大或饮食摄取碘较多之患者(如常吃海带、海苔、含碘盐)。另外，少部分患者在服药前二、三个月内，会发生皮肤痒、发疹或白血球减少(易出现发烧、喉咙痛)、肝功能异常等药物过敏现象。若出现这些现象，宜及时就医作进一步的诊断治疗。药物治疗的适应症:
①病情轻、甲状腺较小的格雷夫斯甲亢;
②年龄小(20岁下)，孕妇、年老体弱或合并严重肝、肾或心脏病而不宜手术者;
③手术前准备;
④手术治疗后复发又不宜用同位素治疗者;
⑤作为放射性同位素治疗的辅助治疗。
二、同位素131碘治疗
利用甲状腺有浓集碘的能力和131碘能放出β射线生物学效应，使甲状腺滤泡上皮细胞破坏、萎缩，分泌减少，达到治疗目的。通常病人只需服用一次，若效果不佳则可再半年或一年后再追加一次。治疗后甲状腺的体积会逐渐缩小，甚至有的病人会因甲状腺破坏过多而导致机能低下。本疗法的适应证有:
①中等度的格雷夫斯甲亢，年龄在30岁以上;
②抗甲亢药物长期治疗无效，或停药复发者，或药物过敏者;
③合并心、肝、肾疾患不宜手术者，手术后复发者或不愿手术者;
④某些高功能结节性甲亢。
下列情况不适宜本治疗:①妊娠期、哺乳期;②年龄在20岁以下者;③外周血白血球＜3000/立方毫米或中性＜1500/立方毫米;④重度心、肝、肾功能衰竭;⑤重度浸润性突眼;⑥甲亢危象。
三、手术治疗
甲状腺次全切除术后复发率低，但手术为破坏性不可逆治疗，且可引起一些并发症，应慎重选择。适应证为:
①中、重度甲亢，长期服药无效，停药复发，或不能不愿长期服药者;
②甲状腺巨大或有压迫症状者;
③胸骨后甲状腺肿伴甲亢;④结节性甲状腺肿伴甲亢。
不适合手术治疗者有:①浸润性突眼者;②严重心、肝、肾、肺合并症，全身情况差不能耐受手术者;③妊娠早期(前3个月)和晚期(后3个月);④轻症病人预计药物治疗可缓解者。
本病尚无病因治疗，药物治疗疗程长，长期缓解率低，仅为30%~50%;同位素治疗术后可能出现永久性甲减;手术为破坏性不可逆治疗，切少了术后甲亢复发，切多了出现甲减。因此严格地讲，三种治疗方法均不令人满意。本病多数病人表现极其良性过程，适当选择的治疗在疾病取得相当缓解上起重要作用，病人同医生应密切配合，因人而异地选择最佳治疗。

Answer 2

哦，球蛋白抗体TGAb，那么非常宽泛，只是说明甲状腺自身损伤了，存在自身抗体，导致甲亢甲减分辨不清的。
甲状腺微粒体抗体，TMAb，那么如果过高的话，那么可能是有慢性淋巴细胞性甲状腺炎的可能，也可能亚急性淋巴细胞性甲状腺炎，前者慢性淋巴细胞性甲状腺炎也叫桥本氏甲状腺炎，是有发展为持久性甲减可能，后者则多是一过性甲减的。
但是我感觉您应该不是的，因为如果真的是慢性淋巴细胞性甲状腺炎(桥本氏甲状腺炎)导致的，那么仅仅可能一过性的甲亢，甲亢的时间非常短暂，以后自己就很多会发展为甲减，如果用了抗甲状腺药物比如他巴唑或者丙基硫氧嘧啶(PTU)的话，那么很快就甲减了，不会2年的还没有变的。亚急性你看亚急性的本身我也不多说了。
另外如果是低滴度的甲状腺自身抗体，包括甲状腺微粒体抗体，那么有时很多情况都可以发生的，比如甲状腺其他损伤，或者糖尿病，Addison病等，其他的疾病，甚至部分正常人也可以低滴度存在的，所以如果低滴度的意义不大。
此外，如果你是在三甲大医院看病，我建议您是检测TRAb甲状腺受体抗体,TPOAb甲状腺过氧化物酶抗体，前者我们是可以了解甲状腺刺激性抗体的多寡，如果TRAb始终很高，那么提示甲亢不容易好，那么必须延长甲亢的治疗
后者TPOAb是甲状腺微粒体抗体TMAb的细化纯化，如果高了，那么和慢性淋巴细胞性甲状腺炎或者亚急性淋巴细胞性甲状腺炎关系比较密切，可能较多机会发生一过性乃至持久甲减。这2个都是指向性更明确，敏感度更高。所以对于预后的判断更加有利。
当然这是大型综合性医院我建议这样做的，如果医院不是特别大的，那么条件有限那就算了。
总结一句话，看起来你不太可能桥本氏甲状腺炎。您没有必要担心的

Answer 3

[概念]
颌下颈前结喉两侧部位的粗肿称颈粗。
颈粗历代医家均归于瘿或瘿气一类病证范围，因其发于结喉两侧，又称"侠瘿"(《灵枢．经脉篇》)。《山海经》中所称的"缨"，亦即瘿。从历代记述来看，大致可分两种情况，一种是有地区性的颈粗，发于一域，老幼皆然，如《山海经》中所说的"拘缨国"，即指此而言;另一种是没有地区性的，多发于青年人，并以妇女为多见的颈粗症。前者除颈粗而外，全身症状不甚明显，而后者多兼有此较明显的全身症状，本症所述主要是指后者而言。
本症兴瘰历、失荣、发颐等发于颈部的病证而致的颈粗症状不同。瘰历、失荣发于颈侧颐下或耳后部位，且质较硬，累累相连。发颐则发于颐下，起病急，病程短，且有红、肿、热、痛等症状。而本症则起病缓，粗肿多发于结喉两侧，质软，按之少有压痛，且可随吞咽动作而上下移动。
[鉴别]
常见证候
痰气郁结颈粗:结喉两侧或一侧漫肿，边缘不甚清楚，肤色如常，按之软，不痛，或有轻度胀感，常伴有胸闷，胁痛或胀，易怒，舌苔白或腻，脉弦或滑。
气血瘀结颈粗:颈前粗肿较大，因病积日久而质地稍硬，发胀或按之轻度疼痡，皮包不变或赤络显露，呼吸不畅，或吞咽有阻碍感觉，胸闷，胁痛，易怒，舌质暗，脉沉涩。
心肝阴虚颈粗:颈部粗肿或大或小，亦可不甚肿大，但心肝阴虚症状明显，可见心悸，心慌，心烦不眠，自汗，短气等，以及急躁易怒，头晕目眩，两目外凸"而感觉干涩等表现。甚者五心烦热，面部烘热，盗汗，腰膝酸软，手指震颤或抽搦，或男子梦遗滑精，女子月经不调，舌红少苔，脉弦数或细数无力。

[概念]
颈项痛是指颈项部位发生疼痛的自觉症状。古人把颈项分为前后两部分，前部称颈，后部称项，因联系密切，故常相提并论。如《素问．骨空论》说:"大风颈项痛，刺风府"。
颈项痛与项强常同时出现，但二者不同，项强虽可伴有疼痛，但以项部肌肉筋脉牵强板滞不舒为主。颈项痛虽然可见项部牵强板滞，但以疼痛为主。以项强为主者，请渗见"项强"条。

[鉴别]
常见证候
风湿在表颈项痛:其主要临床表现为颈项强痛，伴有恶寒发热，汗出热不解，头痛头重，一身尽痛，苔白脉浮。
风热挟痰颈项痛:常表现为颈项痛，发热恶寒，咽痛口渴，颈侧结核累累，色白坚肿，甚则红肿破溃，舌红苔黄，脉弦数。
扭伤颈项痛:表现为单侧颈项疼痛，有负重感，疼痛向背部放散，颈项活动时疼痛加重，甚至深呼吸、咳嗽、喷嚏均使疼痛加重。
落枕颈项痛:颈项部左右一侧或双侧疼痛，转动时疼痛加剧，疼痛可向背部或肩部放散。

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Answer 4

甲状腺位置在颈前，两耳下是腮腺，加上有发烧，可能是腮腺炎，属于病毒感染，抓紧到大医院正规治疗，一旦出现并发症脑炎、睾丸炎很麻烦，可能遗留智力下降、男性不育等。

Answer 5

哥们 你这个可能是下颌淋巴结炎 这个支原体你用先锋不太好用吧 甲亢是不会这么快的