老是拉肚子,需要进行粪便病原学检查,包括粪便细菌培养、粪便找虫卵、阿米巴检查、胃肠镜检查及或病理活检;腹部影像学检查如超声或CT、磁共振或超声内镜;以及全身的一些生化学、内分泌相关指标等检查,寻找具体病因。
临床上,如果老是出现拉肚子,首先考虑有无感染性肠炎,包括肠结核,慢性胃肠炎症,如炎症性肠病、克罗恩病、溃疡性结肠炎,还有结缔组织病如白塞氏病,血管炎累及消化道等。
中老年患者也要考虑一些肿瘤性疾病,如胃肠的神经内分泌肿瘤、结肠癌等,这些疾病长期腹泻会造成消瘦、贫血、低蛋白血症。也见于一些全身性疾病,如甲亢、糖尿病的胃肠神经病变、慢性胰腺炎、胆囊切除术后、慢性胆囊炎和肝病患者引起的消化吸收不良等。