裕华中医王华月是如何治疗帕金森的？

Question

如题所述

Answer 1

1、西医治疗帕金森氏病的原理
帕金森氏病是由于脑内黑质细胞的减少引起的。黑质细胞象一个加工厂一样能够产生多巴胺，如果加工厂遭到毁坏，那么脑内的多巴胺就减少了，脑内的另一个部位——苍白球就会异常活跃，造成帕金森氏病的三大症状。
那么如果我们把多巴胺药物给病人服用，就可以增加脑内多巴胺的含量，从而减轻苍白球的过度活动，使得病人的症状减轻。从目前来看，美多巴等药物就是一种多巴胺替代物，当我们自己不能产生多巴胺这种物质，我们通过外界给予补偿的方式来满足身体的正常需求，维持身体的正常的功能。当然还有其他一些种类的药物如金刚烷胺、单胺氧化酶抑制剂等，都是通过间接方式促进多巴胺的生成或者减少多巴胺的分解，以缓解症状，但药物治疗存在着副作用多和长期应用后药效衰减的缺点。
立体定向手术主要是针对苍白球的异常活动，通过手术方法降低异常活动的苍白球的兴奋性，达到缓解症状的目的。现在还可以进行深部电极的刺激，又称为脑深部核团刺激术（DBS），就是用一个电极来刺激剩余的神经细胞来加快产生多巴胺物质，也可以弥补它的功能不足。最近出现了另一种方法为神经干细胞移植，尚处于研究阶段。
2、具体治疗措施
帕金森氏病的治疗方式主要有药物治疗和外科手术，二者都可以达到缓解症状的目的。
（1）药物治疗：在疾病的早期，药物可以很好地改善症状，最常用也是最有效的药物是左旋多巴制剂（商品名为美多巴或息宁），自六十年代开始应用于临床治疗以来，一直到现在都是临床上最核心的药物。药物必须长期服用，一旦停止治疗，病情则会复发。在最初几年药物治疗效果最佳，虽然多数病人长期应用仍然有效，但在长期服用以后，病人会感到药物有效时间缩短，有些病人会产生“剂末”现象和“开、关”波动。药物治疗有一定的局限性，通常经过3-5年的治疗后病情会变得难以控制，药物的副作用与其疗效会功过相抵，病人感到日常生活能力受到很大限制。
2）外科治疗：主要有神经核团细胞毁损手术（细胞刀）与电刺激手术两种方式，原理都是为了抑制脑细胞的异常活动，达到改善症状的目的。前者是在异常活跃的神经核团上制造一个直径约3毫米的毁损灶，后者则是埋植刺激器通过高频电刺激达到类似毁损的效果。从外科手术操作技术上讲两者并没有太大的区别，均是将电极放在特定的脑内核团靶点上，之后进行刺激或毁损。
由于帕金森氏病人脑内病变的根源是神经细胞功能的减退，所以从理论上讲，神经干细胞（可以替代病人衰退的脑细胞）移植技术有很好的发展前景，但目前还停留在实验阶段，在临床应用以前还要做更细致的研究，我们预计需要十年以上的时间。
手术治疗帕金森氏病要择人择时。诊断明确的原发性帕金森氏病患者都是手术治疗的适合人群，尤其是那些对左旋多巴（美多巴或息宁）有效或以前有效但长期服用以后疗效减退，出现了“开、关” 波动现象，异动症和“剂末”恶化效应的患者。但是，另外一些脑部的慢性疾病也会表现出类似帕金森氏病的症状，所以早期的患者并不是很容易确诊的，应该找有经验的神经科医生进行一段时间的临床观察，结合必要的检查手段（如磁共振检查）和药物治疗，以明确诊断，排除一下其它的疾病，弄清楚造成患者功能障碍的最主要原因。由于帕金森氏病通常进展缓慢，并不是一个致命的急症，所以对疾病发展过程的观察很重要，并不会耽误患者的治疗。术前诊断明确手术的效果才有保障。
由于帕金森氏病缓慢进展的特点，所以并没有一个必须要做手术的绝对期限，什么时候来做手术很大程度上取决于患者自己对生活质量的要求。一般来讲，对早期的帕金森氏病患者应首先采取药物治疗，药物治疗3～5年后效果减退，出现了“开、关” 波动现象，异动症和“剂末”恶化效应，病情会变得更加难以控制，这时候就应考虑外科治疗了。根据临床对1,600余例帕金森氏病手术的统计，80%以上的患者是在这一时期接受手术治疗的。一般来讲，相对年轻的，症状集中在身体一侧的，全身健康状况比较好的病人手术效果更好。晚期的高龄病人合并有高血压、糖尿病、动脉硬化、心脏病的可能性更大，全身健康状况往往不太好，术后发生并发症的情况相对较多。
3）、 针灸治疗
本病的针刺治疗多以震颤熄风为主，体针常用穴位为四神聪、风池、曲池、合谷、阳陵泉、太冲、太溪等，可随证加减穴位，留针时间约30～50分钟，疗程以10～15天为佳。头皮针多以舞蹈震颤控制区为主要的刺激区域，根据症状可配合运动区、感觉区及其他头部经穴。本病的疗程较长，应避免穴位疲劳，必要时可以考虑2组处方交替使用。因本病较为顽固，临床上常使用电针，常用频率为100～180次/分不等，以连续波为主，有时可选择疏密波。

Answer 2

（1）药物治疗：在疾病的早期，药物可以很好地改善症状，最常用也是最有效的药物是左旋多巴制剂（商品名为美多巴或息宁），自六十年代开始应用于临床治疗以来，一直到现在都是临床上最核心的药物。药物必须长期服用，一旦停止治疗，病情则会复发。在最初几年药物治疗效果最佳，虽然多数病人长期应用仍然有效，但在长期服用以后，病人会感到药物有效时间缩短，有些病人会产生“剂末”现象和“开、关”波动。药物治疗有一定的局限性，通常经过3-5年的治疗后病情会变得难以控制，药物的副作用与其疗效会功过相抵，病人感到日常生活能力受到很大限制。

Answer 3

帕金森病又名“震颤麻痹”，是一种常见于 中老年的神经系统变性疾病，多见于60岁以后，隐匿起病，缓慢发展。帕金森病并非单因素所致，而是多因素交互作用下发病，研究发现其发病率随着年龄的增长而增长。如今，帕金森病已经成为继心脑血管病、肿瘤之后的中老年第三大“杀手”，然而人们对于帕金森病却知之甚少。

帕金森临床上以静止性震颤、运动迟缓、肌强直和姿势平衡障碍为主要特征，也会有一些非运动症状如便秘、嗅觉障碍、快速眼动睡眠行为障碍和抑郁等临床表现。多数患者在疾病的前几年可以继续工作，但数年后逐渐丧失工作能力，至疾病晚期，由于全身僵硬、活动困难，终至不能起床，最后常死于肺炎等各种并发症。帕金森病人在肌肉控制,身体协调,平衡感方面比起一般人来自主性来得低,所以站立坐卧就格外困难,另外,帕金森病引起走路步幅过小,无法迈开脚步,因此容易跌倒。
据统计，在我国65岁以上的老年人，帕金森病的患病率为1.7%，目前帕金森病已成为了继肿瘤、心脑血管疾病之后我国中老年人的又一常见病，严重影响到了患者的生活能力和质量

据统计，“青少年型帕金森症”的患者，占帕金森患者总数的10%。而帕金森症的发病高峰年龄，也从原本的55岁以上，提前到了50岁以上。“少年帕金森”可不是在开玩笑，据报道，广州有一名患者，年仅6岁，就已确诊为帕金森症。

早发性帕金森症，通常指的是发病年龄在50岁之前的帕金森症，这些患者往往具有明显的遗传易感性，以及家族聚集性。研究发现，有家族史的帕金森症患者，一级亲属患病的风险更高，而家族中患病的人越多，发病风险也就越大。

早发性帕金森症，病情进展相对缓慢，病程长，遗传倾向大，肌张力阻碍多为局限性。而专家也建议，对于帕金森症患者，特别是早发性帕金森患者，需要将目光放得长远些，要控制运动症状，也要注意延缓和减少运动并发症，在发病的早期，就要选择合适的治疗方案。

1.年龄：其实从临床医学的角度上来说，年龄因素以及环境因素是导致帕金森病的主要原因，帕金森的患病率会随着年龄的增长而增长，并且如果在日常生活中经常接触除草剂，汞锰等微量元素，就有可能会提高患此病的风险。

2、药物：如果经常服用某些药物，那么也有可能会导致得帕金森病的几率上升，比如吩噻嗪类和丁酰苯类药物以及利舍平等。

3、精神：精神因素也是加重患该病风险的一个重要原因，帕金森患者经常合并有抑郁症，而长期的抑郁状态会在很大程度上影响一个人的身体健康，虽然说年龄增长是不可避免的，每个人都会越来越大，但是尽量去控制自己的心情，还是有办法预防的，治疗帕金森证还得需要从患者的心境入手。

但是， 帕金森患者如果偶尔出现紧张，焦虑或者是兴奋，还有恐惧等不良的情绪，虽然有可能会加重患者的震颤，但不会改变疾病的进程。也就是说不会加重疾病。当患者的情绪稳定到原来的样子之后，那么患者的状态也会回到原来的样子，震颤也会回到了原来的程度，所以患者没有必要去刻意抑制自己的兴奋情绪。

4、遗传：现在医学界认为帕金森手抖脚颤可能是因为遗传因素所导致的，这也就是说，帕金森症有着一定的遗传倾向，近亲中如果有帕金森病人，那么就比那些近亲中没有患这种病的人患这种病的几率更大。

现在医学对帕金森病的治疗取得了长足进展，具有不可替代的地位，但也存在着许多弊端。中医药在长期实践中，对帕金森病的治疗积累了丰富经验，