烟雾中含有许多致病物质，如烟碱、二氧化氮、氢氰酸、丙烯醛、砷、铅、汞等。据国外分析，烟雾中上述各种物质的浓度远远超过工业许可阈值（表1），而后者是先进工业国家规定工人接触有害气体的最高浓度。卷烟烟雾对人群的危害超过工业污染的化学气体。 卷烟烟雾中某些气体与工业阈值的比较 ： 这些有害气体对人身的危害，据北京铁路局中心防疫站报道，长期在火车站从事客运的职工，由于长期在烟雾污染的候车室内工作，不吸烟的职工工作24小时后，唾液溶菌酶、唾液硫氰酸盐和血液中碳氧血红蛋白都明显增高。同时调查21名职工在烟雾污染环境下的20项主观感觉反应，结果90.5％的职工感到不适，66.7％的职工出现呼吸道刺激症状，并有强烈和迫切改善环境的愿望。 通过调查认为：北京站候车室空气污浊的重要污染源，是影响健康的重要因素。有人研究了自然条件下被动吸烟者烟碱和一氧化碳的吸收情况，他们选择7名不吸烟的职员，令其在假日前一天尽量避免接触烟草，然后于中午11时30分采集血、尿、唾液作为基础标本，测定烟碱及其代谢产物可铁宁（catinine）的含量。同时也测定呼气中的一氧化碳。第二天晚间进入与自然条件基本相似的酒吧间，使之与吸烟者广泛交往，暴露2小时后再次采血、尿、唾液标本测定烟碱、可铁宁及呼气中的一氧化碳，并与基础标本相比较，结果发现：尽管受试者在进入酒吧间前一天尽力避免接触烟雾，但经过在酒吧间烟雾中暴露2小时的被动吸烟后，所测定体液中烟碱平均增加7.5％，可铁宁平均增加1.8％，呼气中一氧化碳增加15.7％，三种成分与基础值相比都具有显著的统计学意义。 多数材料都指出：在通气条件极差的环境下，暴露在充满烟草烟雾的房间内仅一小时，被动吸烟者血液中碳氧血红蛋白从平均1.6％升至2.6％，大致相当于一支含中等量焦油的卷烟。暴露在一氧化碳浓度为20ppm的环境下两小时，等于实际吸10支普通卷烟。这说明被动吸烟的危害程度取决于暴露的时间和周围气体中烟雾的浓度。 （二）烟雾与被动吸烟 吸烟所散发的烟雾，可分为主流烟（即吸烟者吸入口内的烟），和支流烟（即烟草点燃外冒的烟，也就是对被动吸烟者直接有害的烟）。支流烟比通过主流烟所含的烟草燃烧成分更多。其中一氧化碳，支流烟是主流烟的5倍；焦油和烟碱是3倍；苯并（a）蓖是4倍；氨是46倍；亚硝胺是50倍。其它许多有害物质包括有致癌作用的硝酸氨等在支流烟中的浓度也比从主流烟中吸入的多。如每支卷烟（去掉烟头）通常是0.7～1.0克烟草，含9～17毫克烟碱。其中约23～35％被高温破坏，30～40％被支流烟带走，在烟头里停留5～10％（无过滤嘴的）或27～75％（带过滤嘴的），到达吸烟者的烟碱量是0.2～3.5毫克。 烟碱占烟草烟雾中生物碱含量的95％以上。烟草烟雾中的其它微量生物硷，含量很小、每支卷烟最后到达吸烟者的为5～50毫克。 此外在烟草烟雾中还有烟草中原来没有的生物硷高温分解产物，包括哈尔满和去甲哈尔满，这是由色氨酸形成的。这些是属于β一咔啉生物硷，具有精神赋活作用，总量每支卷烟的主流烟中15～20毫克。 当然从支流烟中冒出来的烟在空气中有所冲淡，实际上被动吸入的烟总比吸烟者吸入的少些。可是，在全国吸烟者已达3.5亿人的形势下，很少有人能摆脱这种烟雾的袭扰。据计算，在通风不良的场所，不吸烟者1小时内吸入的烟量，平均相当于吸入1支卷烟的剂量。 不吸烟者每日被动吸烟15分钟以上者定为被动吸烟。 被动吸烟又称“强迫吸烟”或“间接吸烟”。所谓被动吸烟是指亿万不愿吸烟的人无可奈何地吸入别人吐出来的夹有大量卷烟毒性物质的空气，可能遭致与吸烟者同样的病症，承受与吸烟者相似的隐痛。在日常生活中绝大多数人不可能完全避免接触烟雾，因而成为被动吸烟者。根据全国吸烟情况抽样调查结果得知：343563名不吸烟者中，39.75％受到被动吸烟之害。在家中被动吸烟的占67.l％，在工作场所或其它公共场所遭受被动吸烟的占14.44％，每日在家及在公共场所都受到被动吸烟的危害的占18.96％。 （三）被动吸烟与癌症关系 被动吸烟可以损害脏器抗能，使其抗病能力下降，肺功能受损，肺癌发病率增加。日本有人报告长期猛烈吸烟的妻子患肺癌的机会比不吸烟者的妻子要多得多（表2）。 日本29个健康中心对吸烟与 不吸烟家庭中妻子患肺癌人数调查： 曾有人对40岁以上的91540名不吸烟的家庭妇女肺癌的发病情况进行随访观察，并对其丈夫的吸烟情况作了调查分析，结果是丈夫不吸烟者，妻子发生肺癌的相对危险率为1，中等量吸烟者为1.61，重度吸烟者为2.08。还发现本身不吸烟又无被动吸烟的妇女肺癌每年标准死亡率为8.7／10万人，被动吸烟的妇女肺癌每年标准死亡率为15.5／10万人，两者有明显差异。 有人观察大量被动吸烟与癌症发病关系后得出的结论是：如果你同一个吸烟者共同生活，患癌症的机会，就会增加1.4倍；同两个吸烟者共同生活，患癌症的危险增加2.3倍；同三个以上吸烟者共同生活，患癌症的危险增加2.6倍。其中患白血病的危险最大。同三个以上吸烟者共同生活的人，患白血病的机会比一般人高6.8倍，其次是子宫癌和乳腺癌。分别为3.4和3.3倍。 （四）被动吸烟对婴幼儿健康及智力的影响 据美国著名医学家埃维莱特·库怕最近指出：吸烟会使您孩子的健康受到威胁……吸烟的子女比不吸烟的子女更易患呼吸道疾病，并且随着年龄的增长，其毒害也随之增加。 经流行病学对5～9岁的3528名儿童的调查，父母一人吸烟而患呼吸道疾病比不吸烟者高6％；父母都吸烟者，则高出15％左右。 吸一支卷烟后血中烟碱浓度逐渐升高，浓度可达15～50毫克／毫升，血浓度降低一半，所需的时间（半衰期）很短，为10～20分。吸烟不往里吸时（即口腔烟）一支烟的峰浓度约为10～15毫克／毫升。 吸入的烟碱大部分在肺中代谢。吸收的烟碱80～90％经过代谢变成代谢产物主要在肝，其次是肾和肺中代谢。代谢产物及烟碱均自肾排出。烟碱自肾排出的速度与尿PH值有关，当酸性尿时排泄加快，碱性尿排泄减慢。 哺乳妇女吸烟时，烟碱也可以从乳汁排出，重度吸烟者的乳汁每升可含0.5毫克的烟碱。烟碱不仅可分布到许多脏器，而且在妊娠妇女还可通过胎盘分布到胎儿周身。因此吸烟的母亲能把自己吸收的烟碱传给胎儿，对胎儿造成有害影响。胎儿作为一个未成熟的人体也是被动吸烟受害者。据统计妊娠期间吸烟者比不吸烟者分娩的婴儿体重平均小180克，即5％左右。吸烟者中自发性流产发生率比不吸烟者为多。吸烟者死胎的发生率亦高于不吸烟者。据日本《朝日新闻》报道，日本有十所大学医学院对出生婴儿的父母及其孩子的体表畸形进行了调查研究。发现父亲每日吸烟在10支以内者，孩子畸形的发生率亦较高，如先天性心脏病在吸烟的妇女所生的孩子中为0.47％。无头儿、兔唇、颚裂等畸形，发生率均比不吸烟者父母的婴儿为高。这些都充分说明父母的吸烟恶习，对未来出生的婴儿畸形有直接危害。 上海医大报告：对1.5～2岁80名幼儿的调查发现：如果父母等人吸烟，小儿会被动吸进烟雾，从而使幼儿血清中硫氰酸盐浓度显著升高，这是由于卷烟烟雾的氰化物被吸入人体后转化而成。据西耶路撒冷对10672例婴儿的研究，以1岁内婴儿支气管炎和肺炎的住院率来比较，母亲不吸烟者占9.1％，母亲吸烟者占13.1％。据伦敦对5岁的2077例幼儿调查，也发现支气管炎和肺炎的发生率与父母的吸烟情况有密切关系。父母都吸烟者幼儿发病率最高；一人吸烟者次之；都不吸烟者最低。其实大家稍一注意，往往可以发现，大人在婴儿居室里吸烟时，婴儿会哭闹、睡卧不宁、食欲减退，这表明婴儿经受不了这种刺激。 1982年12月，对英国北部对8～19岁的15000人进行了一项吸烟习惯、态度和背景的调查，表明父母吸烟与那些从不吸烟的孩子咳嗽的发病率有正相关关系。对于年龄很小的孩子，更为明显。11岁以下从不吸烟的男孩，其父母也不吸烟者，咳嗽的占35％；父母一方吸烟，咳嗽的占42％；父母均吸烟时，咳嗽的占48％。11岁以下的女孩在同样情况下，咳嗽的比例分别是32％、40％和52％。 在通常的报告中可见，频繁咳嗽的孩子中年龄较大者较少。母亲吸烟比父亲吸烟对孩子的影响更大。当孩子自己吸烟时，被动吸烟对他们则没明显的影响。这些结果清楚地表明父母吸烟及其孩子吸烟与咳嗽的关系。这不仅可能是目前威胁健康最直接的因素，而且可能是将来产生疾病的原因。 被动吸烟对儿童的智力也有明显影响。据黑龙江省850农场医院对800名大专学生（为甲组）与600名因学业不佳而留级的初中以下学生（为乙组）的父母“嗜好烟酒对子女智力影响”的调查指出：父母每日吸烟小于10支，饮酒小于2两者，两组子女智力无明显差异；而每日吸烟大于20支，饮酒多于2两者，两组智力有明显差异。乙组学生父母吸烟饮酒量大、时间长的是甲组的5倍，无烟酒嗜好的父母，甲组是乙组的6倍。 因此，在吸烟中已成为世界公害的今天，许多国家广大被动吸烟者普遍呼吁：保护不吸烟的公众不受害于飘浮的烟而产生的致死因素，已经成为世界范围卫生问题的重点。保护无辜者健康的行动应该来得更加强烈。不吸烟者所在地禁止吸烟应被考虑为各国保护不吸烟者的最低标准。应当大声疾呼：自由吸烟者不要侵犯别人不吸烟的自由。
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