帕金森怎么诊断？

Question

如题所述

Answer 1

帕金森氏病诊断主要是症状和体征诊断，典型的静止震颤、齿轮样肌张力升高、进行性的运动减少，可以诊断帕金森症候群，但尚不能确认帕金森氏病，确诊帕金森氏病需要排除其它已知病因造成的震颤麻痹，那些病因明确的震颤麻痹，叫做帕金森氏综合征，而不叫帕金森氏病。
1、静止震颤:静止震颤是指在安静状态下出现的，不自主的，也就是不能被控制的肢体震颤。在紧张时或者接近目标时加重，随意活动时减轻，睡眠时消失的特点。静止性震颤可见于药物中毒，最常见于锥体外系损伤引起的疾病——帕金森病。
2、帕金森氏病运动减少，会表现为表情减少，出现典型的面具脸、慌张步态、随意运动协调性下降、小碎步等。
3、肌张力升高。帕金森氏病的肌张力升高有自己的特征，常呈齿轮样升高和腊样肌张力升高，也有表现为铅管样强直的。
另外，帕金森氏病还有必要的辅助检查:
一、头部磁共振或CT：用来区分其他能导致帕金森综合征的情况，例如多系统萎缩、进行性核上性麻痹、血管性帕金森综合征、正常颅压脑积水等。上述疾病临床表现出帕金森综合征的特点，但头部磁共振或CT上会有特征性的提示，用来与帕金森病进行鉴别。
二、多巴胺能PET显像：用来鉴别震颤的患者。帕金森病的患者多巴胺能PET显像是异常的，而特发性震颤等疾病则是正常的。这项结果正常是帕金森的绝对排除标准，可以排除帕金森病诊断。
三、支持帕金森病诊断的辅助检查：对临床表现不是震颤型的帕金森病患者有几项检查可用于辅助诊断，包括黑质超声和心脏交感神经显像。

Answer 2

帕金森通过临床表现来进行诊断，一般是有四个主要症状：
1、震颤；2、运动减少；3、肌肉张力障碍；4、运动姿势障碍。如果这四个主要表现全部具备，确诊为帕金森；如果具备含震颤在内三条症状，认定为高度可疑；如果具备含震颤在内两条症状，认定为可疑；如果单纯一个症状，不考虑是帕金森病变。
除此之外，依据帕金森评分，达到一定标准，确诊为帕金森病。