多系统萎缩患者都有那些症状表现吗？

Question

如题所述

Answer 1

常见症状：小脑性共济失调、皮质功能减退、共济失调、植物神经功能障碍
　　1.纹状体黑质变性

（1）中年起病，男性多见。主要表现进行性肌强直、运动迟缓和步态障碍，病情发展到后期可导致自主神经损害、锥体束损害及（或）小脑损害。开始多为一侧肢体僵硬、少动，病情逐渐发展至对侧，导致动作缓慢、步态前冲、转变姿势困难、上肢固定、少摆动、讲话慢及语音低沉等，但震颤很轻或缺如，可有位置性震颤，表现酷似Parkinson病，但大部分患者用左旋多巴治疗无效。

（2）随着病情发展常出现步态不稳、共济失调等小脑体征，以及尿频、尿急、尿失禁、尿潴留、发汗障碍、体位性晕厥和性功能不全等自主神经功能障碍。少数可有锥体束征、双眼向上凝视困难、肌阵挛、呼吸和睡眠障碍等。

（3）CT检查可见双侧壳核低密度灶。MCI显示壳核、苍白球T2低信号，提示铁沉着。

2.橄榄脑桥小脑萎缩

以明显的桥脑及小脑萎缩为病理特点，多为散发病例，部分病例呈家族性发病，为常染色体显性遗传，称为家族性OPCA。

（1）一般未成年起病，男女均可受累，缓慢进展。主要表现小脑性共济失调和脑干功能受损，可有自主神经损害、Parkinson综合征、锥体束征等。如明显步态不稳、基底加宽、眼球震颤和意向性震颤，后期出现肌张力增高、腱反射亢进、Babinski征等锥体束征，波及延髓肌群出现吞咽困难、呛咳、构音障碍和舌肌束颤。可见强直、震颤、运动缓慢等锥体外系症状，罕有软腭阵挛；少数可有眼肌瘫痪，表现眼球向上或向下凝视麻痹，慢眼球运动可能是OPCA特征性表现。可有性功能不良、尿失禁、晕厥，以及视神经萎缩等。

（2）病程中晚期MRI可清晰显示小脑、脑干萎缩，第四脑室和脑池扩张。

3.Shy-Drager综合征

也称特发性直立性低血压，与前交感神经元变性有关，特征性临床表现是进行性自主神经功能异常，常合并Parkinson病、小脑性共济失调、锥体束征或下运动神经元体征如肌萎缩等。

（1）中年起病，男性较多，发病隐袭，进展缓慢。卧位血压正常，站立时收缩压下降20～40mmHg或以上。一般无心率改变和晕厥常见的先兆，如面色苍白、冷汗、恶心等。早期症状轻，直立时出现头晕、眼花和下肢发软，较重者眩晕、体位不稳，严重者直立即发生晕厥，需长期卧床。

（2）可见其他自主神经功能损害，如性功能减退、阳痿等，便秘或顽固性腹泻、尿失禁或尿潴留，局部或全身无汗或出汗不对称，体表温度异常等；颈交感神经麻痹可引起瞳孔不等大、眼睑下垂、虹膜萎缩及Horner征；迷走神经背核受损可引起声音嘶哑、吞咽困难和心跳骤停而猝死。

（3）部分患者出现四肢肌强直、动作减少、行动缓慢等类Parkinson表现；眼球震颤、构音困难和共济失调等小脑症状；病理征及假性球麻痹等椎体系损害。少数患者出现脑神经及下运动神经元损害如肌萎缩，可见淡漠、抑郁等精神障碍。

（4）多系统萎缩患者肛门括约肌肌电图可呈神经源性改变。

Answer 2

一、自主神经功能衰竭，主要表现为阳痿(男）尿失禁(女)直立性低血压、少汗、面色苍白、便秘等。 二、震颤麻痹症状，表现为运动减少和强直；此类病人于不同的发展阶段对左旋多巴疗效不一，早期疗效较好。 三、锥体束征表现为肌张力增高、腱反射亢进、病理反射等。 四、小脑症状，该症状主要表现为步态不稳和共济失调、意向性震颤、眼球震颤。 五、其他；构音障碍几乎见于所有的多系统萎缩病人。除此之外，尚有吞咽困难、眼球活动受限、眼球快速扫视运动障碍、呼吸喘鸣、远端肌阵挛等。病人还可以出现睡眠呼吸暂停、快动眼睡眠行为异常。 多系统萎缩病人一般自症状出现后，病情发展极快，严重影响多系统萎缩患者的生活质量，危及生命，多系统萎缩患者存活时间的长短与疾病类型、病人性别及是否具有震颤麻痹和锥体束征无关。一般而言，病人年龄越大，预后越差。

Answer 3

多系统萎缩的症状的临床表现主要会出现自主神经功能障碍，这也是主要症状，会出现尿失禁、尿频、尿急、男性勃起功能障碍、吞咽困难等

Answer 4

一、自主神经功能衰竭，主要表现为阳痿(男）尿失禁(女)直立性低血压、少汗、面色苍白、便秘等。 二、震颤麻痹症状，表现为运动减少和强直；此类病人于不同的发展阶段对左旋多巴疗效不一，早期疗效较好。 三、锥体束征表现为肌张力增高、腱反射亢进、病理反射等。 四、小脑症状，该症状主要表现为步态不稳和共济失调、意向性震颤、眼球震颤。 五、其他；构音障碍几乎见于所有的多系统萎缩病人。除此之外，尚有吞咽困难、眼球活动受限、眼球快速扫视运动障碍、呼吸喘鸣、远端肌阵挛等。病人还可以出现睡眠呼吸暂停、快动眼睡眠行为异常。 多系统萎缩病人一般自症状出现后，病情发展极快，严重影响多系统萎缩患者的生活质量，危及生命，多系统萎缩患者存活时间的长短与疾病类型、病人性别及是否具有震颤麻痹和锥体束征无关。一般而言，病人年龄越大，预后越差。

Answer 5

一、自主神经功能衰竭，主要表现为阳痿(男）尿失禁(女)直立性低血压、少汗、面色苍白、便秘等。 二、震颤麻痹症状，表现为运动减少和强直；此类病人于不同的发展阶段对左旋多巴疗效不一，早期疗效较好。 三、锥体束征表现为肌张力增高、腱反射亢进、病理反射等。 四、小脑症状，该症状主要表现为步态不稳和共济失调、意向性震颤、眼球震颤。 五、其他；构音障碍几乎见于所有的多系统萎缩病人。除此之外，尚有吞咽困难、眼球活动受限、眼球快速扫视运动障碍、呼吸喘鸣、远端肌阵挛等。病人还可以出现睡眠呼吸暂停、快动眼睡眠行为异常。 多系统萎缩病人一般自症状出现后，病情发展极快，严重影响多系统萎缩患者的生活质量，危及生命，多系统萎缩患者存活时间的长短与疾病类型、病人性别及是否具有震颤麻痹和锥体束征无关。一般而言，病人年龄越大，预后越差。