车祸有一半责任可以报医保吗？

Question

如题所述

Answer 1

发生车祸后，即便是有一半责任，也是可以报医保的。

车祸，书面语“交通事故”。

在发生交通事故后，不同的责任分配，对赔偿项目以及赔偿比例都会有影响。

发生交通事故后，背后的法律关系是侵权责任，而医疗保险通常是社保体系范畴，背后法律关系是劳动关系

Answer 2

在医保报销政策中，对于交通事故报医保也有相关的规定，车祸产生的医疗费有很多种情况，并不是所有车祸导致的医疗费都能走医保报销。如果车祸有一半的责任，那么由于参保人自己承担责任的医疗费，就可以走医保报销。

发生交通事故时，一般都是找事故责任方赔偿的，都是按照机动车的交通事故处理，很难能够走医保报销，不过，如果出现以下三种情况时，就可以走医保报销。

①发生交通事故时，医疗费用应当由事故责任人承担，但是责任人无法支付，或者无法确定事故责任人，就可以先申请医保垫付相应的医疗费用，事后参保人有权向责任人追偿。

②发生交通事故时，经交警认定，参保人在事故中承担一部分责任，参保人承担部分就可以走医保报销。

③如果交警认定受害人负事故的全部责任，因为参保人员指的过错导致受伤害产生的医疗费用，可以走医保报销。

根据《社会保险法》的规定指出，交通事故的医疗费应当从工伤保险基金中支付的；应当由第三人负担的；应当由公共卫生负担的；在境外就医的医疗费用，不纳入基本医疗保险基金支付范围。也就是说，发生交通事故时，医疗费一般找事故责任人赔偿，很难能够找医保报销。

只有在少数特殊的情况下，车祸才能报医保。发生车祸后需要及时报警，由交警对事故进行责任划分，根据交警出具的事故责任认定书，明确交通事故事实及责任分摊，如参保人无责，则医疗费用由责任人负责赔偿；参保人有责，则按照事故认定书的责任比例，在比例范围内走医保报销。

Answer 3

可以报销。
医保报销项目
1、普通医疗保险
包括门诊费用、医药费用、检查费用等
2、住院保险
每天住院费、利用医院设备的费用、手术费用、医药费等
3、手术保险
提供因病人需做必要的手术而发生的全部费用
4、综合医疗保险
费用范围包括医疗和住院和手术等的一切费用
一、医保报销条件
1、参保人员必须到基本医疗保险的定点医疗机构就医购药，或持定点医院的大夫开具的医药处方到社会保险机构确定的定点零售药店外购药品
2、参保人员在看病就医过程中所发生的医疗费用必须符合基本医疗保险保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准的范围和给付标准，才能由基本医疗保险基金按规定予以支付
3、参保人员符合基本医疗保险支付范围的医疗费用中，在社会医疗统筹基金起付标准以上与最高支付限额以下的费用部分，由社会医疗统筹基金统一比例支付
二、不属于医疗保险报销范围
1、参保职工出差、探亲在外地发生医疗费用、只报销符合医疗保险规定的外地急诊费用，非急诊原因住院，所有费用一概不予报销
2、参保职工在外地居住时间超过6个月，按长期住外地人员性质报销医药费
3、长期住外地人员应由单位提供证明，确定二所定点医院（应为当地医疗保险定点医疗机构），及时办理《镇江市长住外地职工医疗费报销卡》
4、长期住外地职工必须坚持节约原则按规定限量开药（每就诊一次，急性药量在3日以内，慢性病药量在10日以内，结核病、高血压病、糖尿病可延长到30日量），超过上述标准，药费不予报销
5、长期住外地职工转诊、需由当地定点医院签署意见，按属地原则逐级转诊。转诊医院属我市职工医疗保险确定的特约医院，个人先自付总费用10%，然后按医疗保险规定报销费用，其它医院，个人先自付总费用20%，然后按医疗保险规定报销医疗费用本回答被网友采纳

Answer 4

通常交通事故医疗费用属于交通意外第三者责任,医保是不可以报销的。只有商业险可以办理理赔。不过在这两种情况下可以找医保报销部分医疗费:1.医疗费用依法应当由第三人负担,第三人不支付或者无法确定第三人的,由基本医疗保险基金先行支付

Answer 5

一)应当从工伤保险基金中支付的;(二)应当由第三人负担的;(三)应当由公共卫生负担(四)在境外就医的。

医疗费用依法应当由第三人负担，第三人不支付或者无法确定第三人的，由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后，有权向第三人追偿。