新农合医保报销的范围包括哪些费用

如题所述

截至2019年5月24日新农合报销范围主要包含大病报销、住院报销以及门诊报销。报销比例如下:

1、门诊报销比例:门诊(卫生所)就诊报销比例为60%,而医院的级别越高则报销比例越低。

2、住院报销比例:镇卫生院报销60%,三级甲等医院则报销30%。

3、大病报销比例:一级医疗机构住院费用在400元以下,不设起付线。而省三级医院报销比例提高到了55%。肺癌等近12种疾病,新农合补助最高达到70%。具体数据以当地标准为准。

扩展资料:

报销流程

1、本地就医报销流程:

在本地定点医院就医,出示本人身份证和合作医疗卡直接刷卡报销。或者出院后,将报销所需资料备齐后交村(社区)合作医疗联络员,由村(社区)合作医疗联络员审核后报镇合作医疗联络员,送区农易办结报中心进行报销。

2、异地就医报销流程:

患者本人或者家属带患者身份证或户口本、两张一寸彩色照片、新农合医疗证到参合地经办机构转诊备案手续,也可以致电办理;出院后,凭患者本人身份证或户口本、新农合医疗证、病历复印件、住院结算单(有的是发票形式的)、住院费用清单、转诊备案手续到参合地经办机构报销。

参考资料来源:央广网-2019年新农合缴费、报销方面变化很大,农民需要了解这些!

温馨提示:答案为网友推荐,仅供参考
第1个回答  2019-11-18

保险小编帮您解答,更多疑问可在线答疑

新型农村合作医疗,简称“新农合”,是指由政府组织、引导、支持,农民自愿参加,个人、集体和政府多方筹资,以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度。采取个人缴费、集体扶持和政府资助的方式筹集资金。新农村合作医疗的报销范围包括门诊补偿、住院补偿和大病补偿两个部分。新农村合作医疗的报销范围具体包括:
1、门诊补偿:(1)村卫生室及村中心卫生室就诊报销60%,每次就诊处方药费限额10元,卫生院医生临时补液处方药费限额50元。(2)镇卫生院就诊报销40%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额100元。(3)二级医院就诊报销30%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元。(4)三级医院就诊报销20%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元。(5)中药发票附上处方每贴限额1元。(6)镇级合作医疗门诊补偿年限额5000元。
2、住院补偿
(1)报销范围:A、药费:辅助检查:心脑电图、X光透视、拍片、化验、理疗、针灸、CT、核磁共振等各项检查费限额200元;手术费(参照国家标准,超过1000元的按1000元报销)。B、60周岁以上老人在兴塔镇卫生院住院,治疗费和护理费每天补偿10元,限额200元。
(2)报销比例:镇卫生院报销60%;二级医院报销40%;三级医院报销30%。
3、大病补偿
(1)镇风险基金补偿:凡参加合作医疗的住院病人一次性或全年累计应报医疗费超过5000元以上分段补偿,即5001-10000元补偿65%,10001-18000元补偿70%。镇级合作医疗住院及尿毒症门诊血透、肿瘤门诊放疗和化疗补偿年限额1.1万元。

新型农村合作医疗报销程序
1、门诊报销:参加新型农村合作医疗的农民门诊就医时由定点医疗机构直接报销。
2、区内住院:住院患者痊愈出院时,持《合作医疗证》、身份证或户口本、出院证明、住院医疗费用金额明细清单在定点医院即时报销。
3、区外、市外住院费用:出院后15日内持合作医疗证、身份证或户口本(原价及复印件)、病例复印件(加盖经治医院印章)、全额收费票据、诊断证明、医药费用清单到区新型合作医疗单位管理中心审核报销。
4、对加入商业保险的参合农民住院,要持《合作医疗证》、户口本或身份证、诊断证明、商业保单原件及复印件和医院收费票据原件及复印件到区新型农村合作医疗管理中心核准后,由住院定点医疗机构报免,并为商业部门提供相关手续。

本回答被网友采纳
第2个回答  2020-06-14

新农合缴纳费用上涨,上涨后农民的待遇体现在哪?

相似回答