中药配伍禁忌早在金元时期就已经提出，《珍珠囊补遗药性赋》书中即明确地记载着“十八反”、“十九畏”歌决。“反”即两药合用后产生剧烈的毒性反应和不良反应。“畏”即两药相互配伍产生不良反应或降低消除原有的药物作用。从现代医学角度分析主要是药物之间的成分起的化学反应。
下表为大家提供了一些配伍的中药及其产生的结果
中药中药配伍结果乌头半夏乌头的成分乌头碱具有一定的毒性，若与半夏配伍其毒性更强。因为半夏也有毒，相互配伍后具有麻痹中枢神经和末梢神经的作用。贝母乌头配伍贝母也能麻痹中枢神经，贝母中的贝母碱具有抑制呼吸的作用。白蔹、白及、瓜蒌白及、白蔹、瓜蒌中的成分可使乌头碱的毒性增强。甘草甘遂、大戟、芫花、海藻甘草含有的甘草次酸有去氧皮质酮作用，能使尿量及钠的排出减少，促进水、钠、氯离子在体内的滞留。并使钾大量排出，血钠上升，血钙降低从而引起水肿，具抗利尿作用，而甘遂中的树脂是泻下利水的主要成分，大戟、芫花、海藻均有利于消肿的作用，所以从水盐代谢方面来分析它们是绝对相反的。藜芦细辛、芍药藜芦中的原藜芦碱和藜芦碱具有强烈的黏膜刺激作用，使其处于兴奋状态。而细辛、芍药作用主要是对中枢神经和神经丛具有镇静、麻痹、抑制作用，并使平滑肌松弛，也可使反射消失，显而易见藜芦如果与细辛或芍药相配伍可以抵消相互间的作用。人参、沙参、丹参、玄参、苦参补益药不宜与催吐药合用；同时藜芦、玄参、苦参均易引起心律不齐，血压下降等。甘草朴硝因硫黄中的硫在肠道可变为硫化氢，硫化砷，能刺激肠壁而起缓下作用；朴硝含硫酸钠，内服后硫酸离子不易被肠黏膜吸收，存留肠内成为高渗溶液引起机械刺激，促进肠蠕动而导泻，该两药有协同作用，但如果大剂量使用可引起肠痉挛。古人认为相畏，是从它的药性上判断，前者为大辛大热，后者为大苦大寒，寒热不能同用，故相畏。水银砒霜水银的化学成分为汞，砒霜中的三氧化二砷与汞发生化学反应，生成砷汞齐合金，失去了原来具有的药性。狼毒密陀僧狼毒含甾醇、三萜类等有毒的高分子有机酸，与密陀僧所含的氧化铅、二氧化铅发生反应，产生有毒的氧化铅沉淀。巴豆牵牛巴豆内含有大量的脂肪油，主要成分为巴豆毒素，牵牛含牵牛子苷为泻下成分，可利水由小便排出加强肾脏活动，大量服用对肾脏有刺激性，使肾脏充血发生血尿，若两药合用其泻下利水作用更强，肾脏的负担更重。所以临床慎用为妥。丁香郁金丁香含丁香油，可使胃黏膜分泌显著增加，增加其消化能力，使胃黏膜处于充血兴奋状态，而郁金含姜黄素成分，能使胃部神经镇静，处于抑制状态，并可制止或减少胃部痉挛，两药间存在着拮抗作用。牙硝三棱牙硝的硫酸钠与三棱的三氧化矽、氧化钙、挥发油产生反应，使其失去原有的药性。川乌、
草乌犀角二乌中的乌头碱与犀角中的碳酸钙、磷酸钙相结合，引起了物理的吸附作用，使两药的有效成分大大降低。人参五灵脂人参中的人参烯会被五灵脂中的尿素酸破坏，并且五灵脂中的成分具有不同程度的抑制作用，而人参的成分具有兴奋强壮的作用，两药也有抵消拮抗作用。肉桂石脂肉桂的有效成分为挥发油，会被石脂所含成分硅酸铝吸附，二药合用使药效降低。夏枯草甘草与夏枯草联用治疗肝炎有协同作用，并可减轻甘草的排钾储钠致水肿不良反应。山豆根其生物碱与夏枯草皂苷可发生沉淀反应，相互降低药效，故两药不宜同煎或制造注射剂。黄连犀角、珍珠所含蛋白质及其水解产物氨基酸，可拮抗黄连素的抗菌作用，故黄连和黄连素不宜与犀角、珍珠及其中成药(犀羚解毒丸、犀角丸、珍珠丸、清热解毒丸、牛黄至宝丸、抗热牛黄丸或至宝丹等)同服。滑石、六一散含镁离子可与小檗碱形成沉淀物，不易被肠道吸收，并可减缓苦寒性。大黄与黄连同煎有沉淀形成，但不影响口服应用的疗效；除去沉淀物的煎剂，其泻下作用如同番泻苷。栀子不宜与黄连配制注射剂。甘草与黄连配伍可使抗菌作用增强5～10倍；但两药同煎可形成沉淀，故不宜制备注射剂。黄连、甘草各10克，煎液频服，每日l剂，7日为1疗程，可治疗顽固性快速型心律失常。黄连与黄芩、甘草、两两配伍或单独使用时，其抑菌作用均不如三药配伍。连翘与黄连联用可使抗菌作用增强6倍左右。吴茱萸与黄连联用两药化学成分具有加合性，可增强止呕作用并消除黄连的苦寒性。两药煎剂有沉淀形成，降低黄连素溶出率达37％，故两药宜配制丸、散剂使用。黄芩马钱子黄芩可降低马钱子的毒性。山豆根与黄芩同煎可发生沉淀，不宜配制针剂。麻黄黄芩可减轻麻黄的某些不良反应。栀子与黄芩、黄柏同煎可发生沉淀，各药均失去抗感染效力，故不宜配制针剂；但口服不受影响。熊胆、辛夷、苍耳子与黄芩均有抗Ⅰ型变态反应作用。各药单用及其不同剂量组方(熊胆+辛夷+苍耳子+黄芩，或辛夷+苍耳子+黄芩)均有抗组胺作用，各药联用有协同作用。黄连黄芩可减少金黄色葡萄球菌对黄连的抗药性，两药联用具有协同性抗菌作用，但不宜配制复方针剂。贝母半夏与川贝母配伍可增强化痰平喘效果。莱菔子芒硝与莱菔子配伍(硝菜汤)具有协同性通肠泻下作用。白芥子与莱菔子联用提高止咳平喘效应。郁李仁与莱菔子联用增强肠肌收缩和紧张度，具有协同性通便排气作用。黄芪、白术与莱菔子联用可以起到调补作用。熟地黄、何首乌与莱菔子同煎服可引起口干、目干、鼻干、声嘶、头晕及神志恍惚等症状；饮茶可消除这种症状。川芎天麻与川芎配伍治疗偏、正头痛，疗效增强。细辛与川芎配伍增强扩张血管作用。丹参与川芎配伍具有协同性活血化瘀作用。两药均有扩张血管、消除或减轻血管阻塞、改善微循环及抗氧化作用，降低胞单胺氧化苎活性和过氧化脂质含量。但两药联用后作用强度略有降低，说明川芎与丹参“相恶”的说法可能有一定道理。山楂丹参与山楂配伍可增强活血化瘀作用。泽泻与山楂配伍抗血小板聚集有协同作用。两药均有降血脂作用，联用可提高抗动脉粥样硬化疗效。红花、三七与山楂配伍(复方心脉通)活血化瘀，降心率。乌头山楂可拮抗其所致心律失常。桑寄生与山楂联用可显著增强降压作用，降压持续时间延长。桑寄生白术可增强桑寄生的利尿作用。臭梧桐与桑寄生配伍可显著增强降压作用，并延长降压时间。臭梧桐山楂、地龙与臭梧桐配合可增强降压作用，并延长降压持续时间。稀莶草、鬼针草与臭梧桐联用具有明显的抗炎作用，对关节炎有抑制作用。常用降压中西药配伍宜忌
西药中药配伍结果可乐定补气养阴中药(人参、麦冬、五味子、延胡索、枳壳)与可乐定联用治疗阿片戒断症状有良好协同作用，优于单用可乐定。对可乐定所致低血压、心率缓慢等不良反应也有改善作用。利血平川芎与利血平有协同性降压作用。灵芝可加强利血平、氯丙嗪的中枢镇静作用，拮抗苯丙胺的中枢兴奋作用。五味子可增强利血平对中枢神经系统的抑制作用。两面针利血平可拮抗两面针的镇痛作用。含鞣质中药(四季青等)可与利血平生物碱形成难溶性鞣酸盐沉淀，减少吸收，降低生物利用度。有机酸类中药及其制剂(山楂、乌梅、女贞子、山茱萸、木瓜、白芍、银花、枳实、青陈皮；山楂丸、五味子丸、保和丸等)可酸化尿使利血平(弱碱性)吸收减少，而排泄增加，联用时降低药效。甘草可与利血平发生中和反应产生沉淀，减少吸收，降低药效。麻黄及其制剂可竞争性阻断利血平在交感神经末梢的吸收，两药联用减低降压作用。优降宁延胡索优降宁可消除或逆转元胡的作用。葛根可竞争性阻断利血平在交感神经末梢的吸收，两药联用减低降压作用降压药有协同性效应。麻黄及其中成药(止咳定喘膏、防风通圣散、麻杏石甘汤等)可影响降压片、优降宁等的降压效果，并增加不良反应。菊花优降宁与野菊花联用，可增强降压效果。可乐定(可乐宁)与野菊花联用治疗各类高血压，尤其适用于二期高血压，可协同增效作用，降低不良反应。肾上腺素野菊花可拮抗肾上腺素的升压作用。降脂药与野菊花联用，可提高降血脂作用。葛根罂粟碱与葛根有协同性镇痛效应。利血平与葛根有协同性降压效应，亦不影响葛根的扩张血管作用。芦丁1％葛根淀粉溶液，可增加芦丁的溶解度。垂体后叶素葛根素可对抗垂体后叶素引起的急性心肌缺血，改善微循环。阿司匹林葛根素与其联用有降血糖、降血脂作用，并可显著对抗肾上腺素的升血糖作用。肾上腺素葛根可拮抗其收缩血管作用。葛根素可对抗异丙肾上腺素的升压作用，或减弱甚至消除肾上腺素的升压作用。硒、锌与葛根、山楂、决明子等联用对高黏血症具有良好的防治作用。黄芩降脂药与黄芩有协同效应。抗凝剂与黄芩联用可增强效应。利胆药与黄芩有协同性效应。抗组胺药与黄芩有协同性效应。氢氧化铝与黄芩苷可形成络合物，降低吸收，不宜同时服用。黄连咖啡因、苯丙胺黄连总生物碱可抑制其中枢神经系统兴奋作用。利血平、酚妥拉明可抑制黄连的降压作用。甲氧苄啶(TMP)与黄连素联用可使抗菌活性增强25倍以上。四环素、土霉素、氯霉素、磺胺与黄连素联用产生相加性抗菌作用。箭毒黄连素具有抗箭毒作用(竞争性拮抗)，但在体内作用发生很慢。肾上腺素其升压作用可被黄连素削弱，但很快即可恢复。降压药(安血定、地巴唑、降压灵)与黄连素有相加性降压作用。抗癌药(阿糖腺苷、自力霉素等)与黄连素联用可提高疗效。黄连素具有抗癌活性，可抑制黄酶和抑制癌细胞对羟胺的利用，从而抑制嘌呤及核酸合成。如与β巯基嘌呤或阿糖胞苷等联用可加强疗效，产生协同作用。普鲁卡因、利多卡因局麻时与黄连素有协同作用。夏枯草糖皮质激素与夏枯草联用可提高疗效，减轻不良反应。非甾体抗炎药与夏枯草联用可增强抗炎作用。牡丹皮巴比妥类药物丹皮酚可延长其致眠时间和增强镇静作用。咖啡因丹皮酚可抑制其兴奋作用和拮抗其所致惊厥。利血平可降低丹皮酚的镇痛效应。丹皮酚的镇痛作用无耐受性，不被纳洛酮翻转。缩宫素丹皮酚可抑制缩宫素的子宫收缩作用。臭梧桐戊巴比妥钠与臭梧桐有协同性镇静作用。桑寄生阿托品可消除桑寄生减慢心率的作用，但不消除其降压作用。巴比妥类桑寄生可延长其致眠时间。山楂强心甙山楂对铃兰毒苷的协同作用大于对毒毛旋花子苷及洋地黄苷。降血压药、降血脂药山楂扩张血管作用相当于罂粟碱50％，与降压药、降脂药联用可以提高疗效。氨基苷糖类山楂等酸性药物使其减少吸收，降低抗菌活性，影响疗效。抗生素四环素类：山楂等酸性中药可促进其吸收，提高疗效。氯化钾山楂可缓解氯化钾致血管痉挛作用。氨茶碱与山楂联用扩张冠状动脉呈现协同作用。川芎低分子右旋糖酐与川芎嗪在药效上有协同作用(抗凝、改善微循环)，两药常联合应用；但两药混合后可发生絮状沉淀，并随时间延长而沉淀增多，故两药联用时最好不配伍应用。心得安可阻断川芎嗪的强心、扩冠作用。阿司匹林、潘生丁与川芎嗪有相似的抑制血小板聚集作用，联用可增强疗效。肾上腺素阿魏酸可拮抗其收缩血管作用，并可拮抗垂体后叶素所致急性心肌缺血、以及降低乌头碱和强心甙所致心律失常，但此种拮抗作用可被钙剂所逆转。环胞素川芎对环胞素的肝肾毒性及胰岛β细胞毒性均有防护作用。罂粟碱与川芎有协同性扩张血管作用。利血平与川芎有协同性降压效果。卡那霉素川芎嗪的抗氧化作用可减轻卡那霉素的耳毒性。