意外险骗保容易被发现吗

意外险骗保容易被发现吗

容易被发现,且是违法行为,不提倡,做合法公民,
一,以下理赔情况最容易被调查
1.投保后短期内出险 比如投保重疾险、医疗险,刚刚过等待期就出险,申请进行重疾理赔以及医疗理赔。保险公司为了排除带病投保的可能,一定会对案件进行调查。
2.出险频率频繁这种情况,常见于津贴型医疗险。
比如:被保人在多家报销公司投保津贴先,一年内频繁的意外受伤住院。 保险公司就会怀疑被保人故意骗保,以此获取大量的津贴赔偿,就会对案件进行调查。
3.出险金额巨大 比如理赔的高额重疾险、寿险,高额且事故蹊跷的意外险,这种骗保可能性较高。 保险公司肯定会持审慎态度进行调查,还会从资产负债的情况去核查客户的投保动机。 比如是不是欠有高额外债。
4.病历上有明显未告知的既往病史 如果病历上出现没有如实告知的既往病史,比如7年前有过肾病、5年前做过胃部手术、头晕2年等。保险公司会对既往病史进行核查,确认是否带病投保。
5.短期内在多家保险公司大量投保 有人如果存在骗保或带病投保的意图,可能会在不同家保险公司进行投保,在发生理赔时,会有在多家保险公司同时理赔的情况。所以,对于短期内在多家保险公司大量投保的情况,保险公司都会深度展开调查公司,有时候还会联合调查。
二、保险公司调查病史的主要途径 在理赔审核过程中存在疑点的案件,保险公司如果决定启动调查程序后,会通知理赔调查组,派出专职调查人员开始调查。
拓展资料:
保险公司理赔调查的途径主要有以下几个:
⒈通过社保记录进行调查 查找客户过往医保使用记录,不仅会查居住地本地的记录,还会根据身份证号归属地查询用户出生地的社保记录。如果用户身份信息中还包含其他的工作地、过往居住地、户口迁移记录等,这些地方的医保记录也很有可能被查询。
⒉通过医院、体检机构进行调查 除了本次出险的就诊医院,保险公司还会对被保人居住地、工作地等地区可能就诊的医院进行排查。住院记录、门诊病历、影像与生化检测报告、处方药记录等,都是排查的内容。
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