关于间皮瘤，你需要了解的
什么是间皮瘤
间皮是一层由上皮细胞组成的薄膜，覆盖在所有人体器官和空腔表面，例如胸腔和腹腔。
而间皮瘤就是一种侵袭间皮的侵袭性肿瘤，最常发生于肺和胸膜腔，而且它的发生常与致癌物石棉相关。
根据美国疾病控制中心2017年的报告，每年有2,400至2,800人被诊断患有间皮瘤。曾与石棉接触或接触石棉的人患间皮瘤的风险最高。暴露于石棉后，间皮瘤症状可能需要20 - 50年才会出现[1]。
不幸的是，除非早期发现，一般间皮瘤的预后很差。这是因为这种癌症具有极大的隐蔽性，并且在被发现的时候通常已经转移到多个器官。
治疗主要是保守治疗，尽管它取决于癌症的阶段。如果及早发现，可以提供化疗，放疗和手术。
间皮瘤的分类与症状
图片来源：Mesothelioma treatment cen
间皮瘤实际上是不同类型癌症的总称，有四种不同的类型：
75％的病例是胸膜间皮瘤
10％至20％的病例是腹膜间皮瘤
1％的病例是心包间皮瘤
不到1％的病例是睾丸间皮瘤
诊断间皮瘤通常使用胸部X线或CT扫描，关键是发现胸膜增厚、胸膜积液或气胸，最终，通过肿瘤活检进行确诊。
1 胸膜间皮瘤的症状
虽然有些患者胸部一部分出现持续性疼痛，发烧和体重减轻，但在早期阶段通常无症状。一旦疾病进展，也开始出现更严重的症状。症状包括：
持续干咳
呼吸急促
吞咽困难
持续性胸痛
疲劳
发烧和盗汗
胸膜间皮瘤的存活率很差。只有8％在五年内存活，其中大多数在12到18个月内死亡。治疗主要是保守治疗，如果及早发现，可以提供化疗，放疗和手术。
2 腹膜间皮瘤的症状
最常见的首发症状是严重的腹痛。此外，患者可能会注意到他们的腹壁会积聚液体。其他常见症状包括：
呕吐
恶心
通过大便很困难
脚肿了
发热
体重减轻
腹泻
腹痛
疲劳
3 心包间皮瘤的症状
这种情况非常罕见，并且通常进展很快，这导致心脏无法有效地将氧气输送到身体的其他部位。因此，整体健康状况迅速下降。心包间皮瘤的症状与心脏病发作密切相关，包括：
呼吸急促
胸痛
恶心
不规则的心跳
盗汗和发烧
咳嗽
疲劳
心包间皮瘤几乎全部采用保守治疗。由于肿瘤位于心脏附近，因此通过手术切除它们几乎是不可能的。
4 睾丸间皮瘤的症状
这是罕见的间皮瘤形式，它几乎完全无症状，并且通常在患者接受针对不同病症的治疗或手术时发现该病症。
由于睾丸间皮瘤非常罕见，医学研究人员无法创建一系列常见症状。然而，大多数患有癌症的人，通常处于更后期阶段，可能会遇到：
两个或两个睾丸无痛的肿块
阴囊肿胀
通常，直到有明显的肿块才会发生诊断。然而，关于睾丸间皮瘤的一个更好的事情是它具有更好的预后。在大多数情况下，可以通过手术切除受影响的睾丸，并且可以向患者提供化学疗法和放射疗法，这已被证明是成功的。
间皮瘤是谁搞的鬼？
石棉管道保温层
根据研究报告，绝大多数间皮瘤病例是由于石棉暴露引起的。
石棉是一种天然矿物，被广泛用作建筑材料，从油漆、绝缘体到屋顶的瓦片。因为它有很强的纤维丝，能够耐火和保持良好的绝缘性
它被用于汽车的制动器和离合器，并广泛用于建筑行业，如水泥，屋顶瓦，天花板和地砖，壁板，灰泥，石膏等等。那些在石棉重工业或经常处理石棉产品的工人常处于危险中。
现在已明确石棉接触会引起间皮瘤。
当吸入石棉纤维，并且进入人体外肺组织层内时（即间皮组织），这层薄薄的细胞保护并润滑胸腔。石棉导致这些细胞持续发炎，导致表面形成有害的瘢痕组织。这种瘢痕组织为癌细胞的发育奠定了基础，进而能发生这种与石棉相关的癌症。
谁该为间皮瘤负责
根据《职业病防治法》、《职业病分类和目录》和《工伤保险条例》，如果是因为工作中接触石棉，而导致患有石棉肺或石棉所致肺癌、间皮瘤的，均应依法申请职业病诊断，以保障患者的合法权益。
GBZ 94-2017 职业性肿瘤的诊断
石棉所致肺癌
1. 石棉肺合并肺癌者，应诊断为石棉所致肺癌。
2. 不合并石棉肺的肺癌患者，在诊断时应同时满足以下三个条件：
原发性肺癌诊断明确；
有明确的石棉粉尘职业接触史，累计接触年限1 年以上（含 1年）；
潜隐期15年以上（含 15年）。
石棉所致间皮瘤
1. 石棉肺合并间皮瘤者，应诊断为石棉所致间皮瘤。
2. 不合并石棉肺的间皮瘤患者，在诊断时应同时满足以下三个条件：
间皮瘤诊断明确；
有明确的石棉粉尘职业接触史，累计接触年限1 年以上（含 1年）；
潜隐期15年以上（含 15年）。
GBZ 70-2015 职业性尘肺病的诊断
根据工作中与石棉接触情况，还有X光胸片中的阴影情况，进行职业病诊断，具体可见国家标准。
另外，劳动者临床表现和实验室检查符合尘肺病的特征，没有证据否定其与接触粉尘之间必然联系的，应当诊断为尘肺病。
职业病待遇
参考资料：
[1] Mestothelioma Cancer.
https://www.mesothelioma.com/mesothelioma/
[2]Mesothelioma treatment centers.
https://www.mesotheliomatreatmentcenters.org/mesothelioma-cancer/types-of-mesothelioma/
禁用石棉 Asbestos Ban
消除石棉相关疾病最有效的途径就是停止使用各类石棉
微信公众号：石棉与间皮瘤
有报道认为长期的饮食结构、生活习惯等因素造成机体机能下降，引起身体器管的局部病变，当腹膜部位沉积大量的酸性物质以后，进而形成腹膜间皮细胞溶氧量下降，腹膜间皮组织液酸化，导致腹膜间皮瘤。
