小腿酸痛病因有很多，局部循环不良，周边血管病变或脚部静脉曲张。环境温度突然改变。饮食中的矿物质(如镁、钙)含量不足。某些慢性疾病、孕妇的发生率也会提高。甲状腺过低、尿毒症或其它身体疾病。运动神经元疾病，脊髓神经根病变或周边神经病变。某些降血压及降血脂等药物也会引起等。小腿乏力酸痛中医认为多与气虚有关。
其他原因：中医认为可能受外因风、寒、湿，或由于内因怒、思、恐过甚，或由于不外不内因如房事不节、伤肾精气、外伤伤筋动骨、饮食湿、寒之物伤脾等原因所致。小腿肌肉痛可能是静脉曲张。小腿肌肉酸痛可能是因为心脏压力不够，静脉弹性不够导致的，血液在下肢难以回流到心脏，导致 下肢静脉曲张。原因有很多种，比如长时间的站立或久坐，缺乏规律的休息和锻炼，腿部肌肉缺乏锻炼，心血管功能较差。静脉曲张早期症状。静脉曲张早期典型症状是患肢血管明显突出皮肤，迂回曲折，呈蚯蚓状。随着病情发展多有小腿肿胀困乏或疼痛抽筋。出现小腿酸痛、疲劳、沉重感，小腿皮肤瘙痒等不适感。休息或抬高腿部，症状会有所好转。