北京天健医院中医综合内科张雪亮主任患者的基本情况
患者，女，9岁，2020年1月31初诊
主诉：高烧数天
现病史：突然发热，持续数天，最高到39.6°，1月31日晚去儿童医院门诊就诊，诊断为细菌性感冒，开了退烧药，服用退烧药后第二天早晨体温仍未降，39.3°。
儿童医院检验报告单
刻下症：自我感觉全身冷，手脚关节痛，呼吸道也有痛感，苔微黄，未诊脉。
患儿舌苔
辨证处方
辨证：太少两感证
治则：散寒疏表，和解少阳
处方：柴胡桂枝汤加减
柴胡10g、黄芩12g、桂枝6g、白芍6g、芦根10g、荆芥（后下）12g 、桔梗10g、浙贝10g、青果6g
药后反馈
患者家长1月31日微信联系我开方，因附近中药房停业，无法抓药，第二天抓到药后，熬好一付药，上午十点喝了一次，体温降到38.8°，下降不明显，我嘱需要继续服药，同时喝米粥帮助汗出。下午再喝一次，到4点后体温还在38°5以上。嘱继续服第二付药，两付药一天喝完，第二天再量体温为37°，恢复正常。
患者家长反馈图
按 语
患儿怕冷、关节疼痛，为太阳表证，而观其舌苔偏黄，断为太少两感，太阳之邪未尽，传入少阳，太少合病，方用柴胡桂枝汤加减。
柴胡桂枝汤出自《伤寒论》，“伤寒六七日，发热微恶寒，肢节疼烦，微呕，心下支结，外证未去者，柴胡桂枝汤主之。”原方取少阳主方小柴胡、太阳主方桂枝汤各半而成，起和解少阳兼以解表之功。
之前我们有篇文章分享了风寒束表证，我用麻黄剂退热的病例（详情可点击：一剂麻黄汤，烧退身安康），本文中此患者非纯粹的寒邪束表，所以没有用麻黄剂，但是既然有太阳表证，就需要用能疏散风寒解表的药，故用荆芥加强解表散寒之力。荆芥散风寒的力量明显弱于麻黄，但是荆芥后下之后，疏散风寒和发散的力量就会增强。嗓子疼，所以加用桔梗、浙贝、青果等治标药。药证相应，故退热神速。
本案还需要特别指出的一点是服药方法，《伤寒论》桂枝汤后有“服已须臾，啜热稀粥一升余，以助药力......若一服汗出病瘥，停后服，不必尽剂；若不汗，更服依前法，又不汗，后服小促其间，半日许令三服尽。若病重者，一日一夜服，周时观之。服一剂尽，病证犹在者，更作服；若汗不出，乃服至二三剂”。
热稀粥可以帮助振奋胃气，补充汗源。视出汗情况，适当缩短服药时间，可以加快药效的发挥，促进表邪外散。此患者张老师指导其喝米粥、两付药一天喝完，正是此道理。
外感发热是中医的优势所在，包括在此次以发热为主要症状的冠状病毒肺炎疫情期间，我也强调，伤寒温病是中医最大的优势病种。相信中医的介入，中西合力，一定能克服此次疫情。
重要提示
发热患者请勿自行用药，特别是在疫情敏感期，更需要在医师指导下辨证论治，正确诊疗。