女子自断脚趾骗保43万,保险公司是怎么查出来的?

如题所述

近日,一女子自断脚趾骗保 43 万的新闻冲上微博热搜。


对自己如此之狠,一般人是做不到的,那是什么原因让她做出非常人的举动?保险公司又是通过哪些蛛丝马迹查出来的呢?


今天,我们打算从文书网的判决书来还原一下当时的现场情况,希望能给大家带来一些思考。


一、脚趾断裂,事出何因?


2021 年 4 月 13 日,龙冰(化名)邀请好友唐某和龙某到她新搬的出租屋吃饭。


下午,龙冰在厨房准备晚饭,而龙某在其他房间玩游戏,唐某则在厕所。


突然,厨房传来“啊……”的一声惨叫,龙某和唐某听到呼叫声,赶紧跑到厨房。


厨房里龙冰背靠灶台坐在地上,用毛巾捂着左脚,地上露出两个断落的脚趾,旁边还有一把砍猪蹄的斧子沾满了血迹


来不及多想,龙某赶紧拨打了 120 急救电话,唐某背起龙冰就往楼下走。一个骑摩托车的好心人正好路过,一起帮忙送去医院。


骑到半路,碰到了向他们赶来的救护车,医生查看情况后,说脚趾是有机会接上的,便让唐某回去把已经断掉的两个脚趾带回医院。


此前,龙冰通过保险公司的业务员,给自己买了几份保险。在转院的路上,龙冰开始给他们打电话,说自己砍猪蹄时意外受伤,断了两个脚趾,要他们帮忙报案并申请理赔。


二、花1万3买了18份保单,17份是意外险


最先接到龙冰报案电话的是肖某,他是太平洋人寿保险的业务员,跟龙冰同在一个微信群里,但并不认识。


回想起龙冰买保险的场景,是在 2021 年 4 月 2 日大半夜,龙冰主动添加肖某微信,向他咨询保险,主要问的是意外险,对理赔速度和服务都比较看重。


从 4 月 6 日到 9 日,龙冰先后在肖某这买了 9 份保险,花了 7314 块,买了 1090 万保额,其中意外险保额 390 万,医疗险保额 700 万。


接到龙冰的电话后,过了两三天,肖某到医院探望了龙冰,并告诉她申请理赔需要提交哪些资料。


保险刚买没多久就出险,而且意外险保额又很高,龙冰的理赔案件不得不引起保险公司的重视。


于是保险公司进入了调查阶段。理赔调查的第一步:面访被保险人本人。


调查人员需要从龙冰的口诉,了解她受伤的具体经过,当时在做什么、有哪些目击证人、怎么去的医院以及买过哪些保险等等。


直到这时,除了在肖某那买的 9 份保险,龙冰的另外 9 份保险才露出水面。


这就不仅仅涉及一家保险公司了,碰到这类的案件各家保险公司一般会联合调查。


龙某和唐某算是第一现场的见证人,但并没有直接目击龙冰是怎么受伤的,在他们这并不能找到案件的突破口。


于是,保险公司的调查把目标转向了龙冰的急救医生——吴某。


吴某当天查看龙冰的伤口发现第 4、第 5 脚趾缺失,伤口流血比较少,且伤口整齐,这与斧头的意外伤害不太符合。


并且让他感到奇怪的事是,龙冰在 4 月 15 日时专门咨询过他,伤口能否达到伤残,他告诉龙冰是达不到的。


通过医生的描述,龙冰这次受伤好像并不像是斧头“意外”导致的


调查到这里,保险公司对龙冰的意外受伤更加疑惑,但还需继续确认。


随后,保险公司找到了当地菜市场的猪肉店铺老板。


猪肉店铺老板给到一个重要信息:顾客买猪脚时,一般会根据他们的需要免费砍碎,而且所有店铺都一样,算是行规


如此一来,龙冰为何要多此一举,自己回家砍猪脚?


随着调查的深入,保险公司得到越来越多的疑点,为了进一步求证,他们只能找到当地公安局,进一步了解龙冰的详细情况。


不查不知道,一查竟然找出龙冰曾被电信诈骗的历史,被人骗走 20 多万后到公安局报过案,陪同他一起报案的是田某。


问询田某后,调查人员又得到一个重要信息。田某称自己在 2 月份的时候借了 6 万块钱给龙冰“投资”,多次找她还钱都没还。


4 月的某一天,龙冰还曾邀他制造一起意外交通事故,这样就能让保险公司赔钱,以便还清债务,但田某拒绝了


三、多次网络搜索,断脚趾属几级伤残


结合医生、猪肉店老板以及田某的描述,龙冰的意外受伤疑点重重,而且因为欠钱还想找人制造交通事故,一系列的证据都指向龙冰具有骗保的可能性


2021 年 4 月 23 日,保险公司告知龙冰涉嫌骗保,需要报公安机关,立案调查。


?一般情况下,保险公司的理赔都是公司自己走访,不需要去公安局立案,龙冰这个案件因为骗保比较明显,涉及金额比较大,属于违法行为。


个人诈骗金额达到 10000 元就属于数额较大,涉嫌保险诈骗罪,需要承担刑事责任。


而龙冰这次案件,涉及到太平洋人寿、平安人寿、中国人寿、新华人寿四家保险公司,涉及金额 43 万,所以需要报送公安机关做最终的判决。


2021 年 4 月 25 日,保险公司正式向公安机关报案,并联系了司法鉴定机构对龙冰的伤口进行鉴定。


2021 年 7 月 6 日,经湖北同济法医学司法鉴定中心鉴定,龙冰左足损伤系锐器作用所致,但与被鉴定人所诉左手持斧头意外脱落致伤方式不相符


2021 年 7 月 19 日,龙冰被公安局依法传唤到案,接受讯问。


公安机关在龙冰的手机中查到,她通过百度等浏览过很多关于伤残和保险公司侦察流程的网页


比如在 2021 年 4 月 3 日,浏览了以下页面:


百度知道-大脚趾缺失属几级伤残”;


“人身保险伤残评定标准 2021-百度”;


“人身保险伤残评定标准 2021-法律知识|华律网”;


“快速问医生-脚趾缺失伤残鉴定”。


在人身保险伤残评定标准中,十个脚趾有两个完全缺失,是可以被鉴定为 10 级伤残的。


除了查伤残的标准外,在得知保险公司要报公安机关立案调查后,龙冰是有些慌了,通过手机搜索了以下页面:


“保险经侦案流程怎么样(保险没有证据报经侦)-马泽硕口碑网”;


“保险公司报经侦就立案吗-百度”;


“怎么知道保险公司有没有立案查我”;


“保险诈骗案的立案标准是如何规定-律图”等。


在如此完整的证据链情况下,龙冰开始坦白。


四、为还债,走上骗保之路


时间回到 2021 年 2 月,龙冰加了一个自称大学老师的微信,并在对方推荐下下载了一个“大唐荣耀”的投资理财 APP。


第一次投资获得回报后,龙冰加大了投资金额,但之后却没有办法提现,对方以做账、时间未满等理由继续让龙冰往账户里转钱。


多次转账充值了 28000 元,依然无法提现,龙冰终于意识到自己是被骗了,随即向公安局报警。


2021 年 3 月 23 日公安局对“2021.02.26 龙冰被诈骗案”立案侦查,这个时候,龙冰已经被电信诈骗骗走了二十多万,而且还背负着十多万的债务,诈骗案也一直未侦破


其中不少债务是借的高利贷,为了尽快把欠款还清,龙冰因此产生了骗保的想法,开始联系多名代理人购买保险。


到了 2021 年 4 月 13 日,龙冰借搬家之由,邀请了两个朋友龙某和唐某到家里做客。


当天下午,龙冰穿着粉色凉鞋,拿着斧头在厨房砍猪脚,不小心手滑,斧头掉下去了,好在没有伤到自己,龙冰长舒一口气。


但接下来,看着自己穿着粉色凉拖鞋的脚,一个可怕的念头涌上她的大脑......


如果因此受伤,保险不就能赔一大笔钱了,想到这,龙冰左手拿着斧头,对着自己左脚的第 4 根脚趾砍去,但因为没有掌握好力度,第 4、5 根都被齐根砍断。


五、生命可贵,不要以身试法


在多家公司买了几百万的意外险,而且买完保险不到一周的时间,就发生了“意外”


即使不是保险公司的理赔人员,也会去怀疑事故发生的真实性,不可避免地需要严格调查。


鉴于龙冰是自愿认罪认罚,且犯罪未遂,法院从轻从宽处理,最后给的判决有期徒刑三年,缓刑四年,并处罚金人民币 5 万元。


龙冰付出了两根脚趾的代价,还骗保不成反被判刑,偷鸡不成蚀把米的结局应该是她之前没想到的。


骗保损害的不仅是保险公司和其他被保险人的利益,还有国家的金融秩序,因此,监管对保险欺诈一直持零容忍的态度。


天网恢恢,疏而不漏,通过骗保来获取财富,到头来都只是一场空


生命可贵,千万不要以身试法。

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