本质区别：X光平片是三维体积重叠在二维平面上的图像，CT是断层图像。原因是CT是X线扫描人体一圈后根据X线衰减规律重建（迭代法、反投影法等）成像，是断层层面成像；X线平片是直接输出X线经过人体衰减之后落在探测器上的影像。
短期内因为价格和剂量的不同还不会用CT完全代替X光，以后是有这个可能的。但是现阶段如果平片完全够诊断需求、操作简单的话，拍平片是第一选择。
现在好多医院都不再拍鼻窦、内耳的平片了，全用CT。五年前好多医院也都是用平片拍这两个位置的。
X光只能看到投影，所以有时要从两个不同方向拍出片子供医生定位患处，一般应用于对骨检测或者消化道造影（胃溃疡的诊断）等。另外所谓的DSA技术可以辅助血管类手术，应用的原理本质也是X光透射。
而CT是对目标部位进行断层成像，可以在后续通过计算机来进行三维重建，常用于软组织造影（检查肿瘤等）和血管造影（冠脉和脑血管等）等。
选择X光和CT主要看需求，经济和放射线剂量。比如骨折的检查既不需要花CT的钱，又不必要照射过多的放射线，所以还是首选X光。而牙科需要对整个口腔进行建模，需要三维空间的认识，所以用CT。因此现在也有低剂量CT的发展，目的就是牺牲一定的分辨率从而尽可能减少患者被照射放射线的剂量，目前已应用于口腔和乳腺的检查中。
我的看法是X光不会完全被CT取代，这种检查方式有它本身的独特性。
CT，是利用X光线进行断层扫描，一般是横断切面扫描。与X光检查的原理基本相同，都是利用身体组织间密度不同，对X射线的吸收程度不同成像。但CT是计算机成像，精度高，但同时接受射线也相应增多（每扫描一层等于拍了一个X光片啊，而且剂量要更大).X光检查目前较多应用在骨组织、胸片等，很多
已经上CR了，也是计算机。
从专业角度来说，CT叫计算机断层显像，很多人都称X线ct为CT，我就说一下把：
相同点：
X光摄影、透视和CT：都是利用X光穿透人体发生衰减的原理，捕捉穿过人体之后的X光成像
X光摄影和透视：重叠像
X光摄影、CT和磁共振：静态现象，显示某一时刻人体的图像
CT和磁共振：都是断层显像，物理学原理不同但是数学原理相同，都是通过图形运算算出断层图像。您如果看磁共振发展史就应该知道，磁共振的科学家看到CT的断层成像原理收到启发而完成磁共振显像技术的发明。
不同点：
透视是动态现象，可以观察运动状态
磁共振：机床有大磁场，身体周边有检查线圈，这些线圈，就相当于无数个超声探头，但是发生和采集振动不是超声波，而是变化的磁场。
至于看异物，X光能拍到皮肤和肌肉之间的金属异物、骨头刺等X光衰减明显的异物，胶片呈高密度影，像塑料等非金属异物与软组织等密度的，不能拍到！如果人体内有金属异物，千万不能做磁共振检查！因为磁共振的强大磁场能让体内的金属异物“发狂”，弄不好有生命危险。
