第1个回答 推荐于2016-05-11
病情分析：
患者现在的情况可能不适宜进行心脏搭桥手术
指导意见：
患者现在恶心的症状主要就是由于心衰引起的胃部淤血导致的，现在患者如果条件还可以的话，可以进行支架置入手术
病情分析：
你好，从你的描述看，老年男性，既往心肌梗死病史，并植入支架，近期出现憋气，情绪激动不能入睡和饮食不佳的情况，心动过速，房扑，这些都是心功能减低的表现，心衰4级是最为严重的一个程度，并且心脏彩超已经说明了心功能的严重减低，射血分数25%。
指导意见：
明确几点
1心衰是目前的主要的病变原因，而且程度相对来说很严重，再次深度考虑心衰的原因是冠心病，也就是多支的冠脉血管病变引起的反复心肌缺血，造成心脏功能的进一步的减低。
2对于强烈的恶心，考虑原因首先还是最常见的消化系统的疾病，另外由于饮食不佳，造成的离子的紊乱也是不能除外的。
3能否植入支架，需要进行综合性的评估获益与风险之间的关系，进行造影明确病变的严重程度和部位，看看能否使得心衰的情况获得好转。目前的冠脉造影技术比较成熟，想对你风险小，在积极的治疗的原则下，是可以采取的，因为对于这种严重的心功能减低的情况，单纯的依靠药物的保守治疗，是很难以维持的。
医生询问：
你好，请问既往有无消化道的胃炎溃疡等病变啊？
1、目前病人强烈恶心是怎么回事，是不是心衰导致的胃部积血，通过什么方法可以改善这样的情况，让病人可以吃些东西，病人好几天没怎么吃东西了。
答：主要是右心衰引起的肠道淤血所致恶心，只有心功能得到改善后恶心才得以缓解的。
2、在心脏射血分数不足30%的情况下，能否进行再次支架手术？
答：按道理来说是比较危险的，因为正常射血分数是60%现在只有一半所以说一部分脏器是供血不足的。
3、在支架超过4个以上，这样的治疗属于过度治疗吗？我觉得会对病人的心里带来很多负面的影响，是不是可以考虑搭桥手术？
答：一般放3个的，再放5个确实有点多的，可以考虑搭桥手术
4、病人现在的情况允许搭桥手术吗？
答：根据全身情况，再全面检查后，权衡利弊吧
根据总体情况来说病情是比较严重的，祝愿早日康复！本回答被提问者采纳