高血压肾病的症状是什么？该怎么治疗？

Question

我爷爷最近很不舒服，又头晕又乏力，去了医院，医生说是高血压肾病，请问专家高血压肾病的症状是这样的吗？还有哪些症状啊？

Answer 1

一
病史及症状　　年龄多在40～50
岁以上
高血压病史5～10年以上
早期仅有夜尿增多
继之出现蛋白尿
个别病例可因毛细血管破裂而发生短暂性肉眼血尿
但不伴明显腰痛
常合并动脉硬化性视网膜病变
左心室肥厚
冠心病
心力衰竭
脑动脉硬化和（或）脑血管意外史
病程进展缓慢
少部分渐发展成肾功能衰竭
多数肾功能常年轻度损害和尿常规异常
恶性高血压者舒张压需超过16Kpa(120mmHg）
伴有明显心脑合并症且迅速发展
大量蛋白尿
常伴有血尿
肾功能进行性减退
　　二
体检发现　　一般血压持续性增高（20.0/13Kpa
150/100mmHg以上）；有的眼睑和/或下肢浮肿
心界扩大等；多数动脉硬化性视网膜病变
当眼底有条纹状
火焰状出血和棉絮状的软性渗出
支持恶性肾小动脉硬化症诊断
伴有高血压脑病者可有相应的神经系统定位体征
　　三
辅助检查　　（一）多为轻中度蛋白尿
24小时定量多在1.5～2.0g；镜检有形成分（红细胞
白细胞
透明管型）少
可有血尿；早期血尿酸升高
尿NAG酶
β2-MG增高
尿浓缩-稀释功能障碍；
Ccr多缓慢下降
血尿素氮
肌酐升高
肾小管功能损害多先于肾小球功能损害
　　（二）影像学检查肾脏多无变化
发展致肾功能衰竭时可出现肾脏不同程度缩小；核素检查早期即出现肾功损害；心电图常提示左心室高电压；胸部X线或超声心动图常提示主动脉硬化
左心室肥厚或扩大
　　（三）临床诊断困难者在早期应作肾活检

Answer 2

高血压是一个系统性疾病，如果它控制不佳容易造成对靶器官的损害，例如心、肾、肝、脑等。高血压肾病是高血压造成肾脏损害的一个结果，高血压肾病的早期表现，最主要的是肾小管浓缩功能障碍，例如夜间尿量增多，尿常规检查中可以显示尿比重的降低、尿酸化功能的障碍，也就是pH值高于正常值，尿蛋白的检查中可以显示肾小管蛋白尿逐渐增多。如果高血压肾病不进行治疗，高血压没有得到良好的控制，对肾脏的损害会由肾小管延续到肾小球，从而出现肾小球损害的症状。