反流性食管炎如何治疗？

Question

如题所述

Answer 1

1.内科治疗
内科治疗的目的是减轻反流及减少胃分泌物的刺激及腐蚀。一般无主诉症状的滑动疝不需治疗。有轻度反流性食管炎症状或因年龄、合并其他疾病及不愿手术者可行内科治疗。对肥胖病人应减轻体重可减少腹内压及反流。避免持重、弯腰等动作，勿穿过紧衣裤。睡眠时抬高床头15cm，睡前6h勿进食，忌烟酒，均可减轻食管反流的发作。
药物治疗方面可用制酸剂中和胃酸，降低胃蛋白酶的活性。对胃排空延长可用胃动力药物如多潘立酮（吗丁啉）、伊托必利等，H2受体拮抗药或质子泵抑制药可减少胃酸及蛋白酶分泌。抑酸药物与促动力药物联合应用对部分患者可提高疗效。
2.促进食管和胃的排空
（1）多巴胺拮抗剂  此类药物能促进食管、胃的排空，增加LES的张力。此类药物包括甲氧氯普胺（胃复安）和多潘立酮（吗丁啉），睡前和餐前服用。前者如剂量过大或长期服用，可导致锥体外系神经症状，故老年患者慎用；后者长期服用亦可致高催乳素血症，产生乳腺增生、泌乳和闭经等不良反应。
（2）西沙必利  通过肠肌丛节后神经能释放乙酰胆碱而促进食管、胃的蠕动和排空，从而减轻胃食管反流。
（3）拟胆碱能药乌拉胆碱  能增加LES的张力，促进食管收缩，加快食管内酸性食物的排空以改善症状。本口能刺激胃酸分泌，长期服用要慎重。
3.降低胃酸
（1）制酸剂  可中和胃酸，从而降低胃蛋白酶的活性，减少酸性胃内内容物对食管黏膜的损伤。碱性药物本身也还具有增加LES张力的作用。氢氧化铝凝胶及氧化镁。藻朊酸泡沫剂含有藻朊酸、藻酸钠及制酸剂，能漂浮于胃内容物的表面，可阻止胃内容物的反流。
（2）组胺H2受体拮抗剂  甲氰咪胍、呋硫硝胺和法莫替丁等均可选用。该类药物能强烈抑制胃酸分泌而改善胃食管的酸反流。上述症状如不能改善时，可增加剂量至2～3倍。
（3）质子泵抑制剂  该类药物能阻断壁细胞的H+-K+-ATP酶，如奥美拉唑和兰索拉唑已广泛使用于临床。
3.联合用药
促进食管、胃排空药和制酸剂联合应用有协同作用，能促进食管炎的愈合。亦可用多巴胺拮抗剂或西沙必利与组胺H2受体拮抗剂或质子泵抑制剂联合应用。
4.外科治疗
手术治疗的目的是修补疝裂孔、抗反流纠正食管狭窄。
5.中医治疗
（1）体针  主穴为内关，足三里，备穴为肝俞、胃俞、上脘、公孙。
（2）耳针  取神门、胃、食管，中度刺激并留针。

Answer 2

反流性食管炎的治疗方法，主要是根据病情以及病因来看，如果病情不严重的话，可以先吃一些能以致胃酸反应的药物，比如奥美拉唑肠溶胶囊。不过有的患者在发病的时候和肠胃消化功能会出现一些问题，容易引起胃胀，针对这种情况，建议口服能促进胃动力的药物，比如多潘立酮片。治疗胃食管反流之前需要先做一个ph检测，看一下是否还有幽门螺旋杆菌，如果有的话需要联合抗菌药来控制疾病。

Answer 3

手术，贲门重建，高选择迷走神经鸭爪支切除都可以考虑
你基本符合手术适应症
记得做病理检查，还要鉴别一下溃疡，胃泌素瘤等

Answer 4

反流性的食管炎主要还是胃功能或者是密度神经异常导致的，这个只能说需要长时间的，长年累月的中西医结合治疗才会有一定的效果。

Answer 5

这里方面的问题，都能解决。在这里边特别有名望。希望能帮到你，望采纳，谢谢。