在穿透性心脏外伤的抢救过程中，首要步骤是抗休克治疗。应迅速置入中心静脉测压管，以监测并维持血容量，确保血液循环的正常运转。同时，快速静脉输血和补液是必不可少的，以补充体液，支持生命活动。升压药物可能在必要时使用，以对抗低血压情况。
保持呼吸道畅通至关重要，如有呼吸道阻塞或意识丧失，需立即进行气管插管和人工呼吸。对于大量血胸或气胸的患者，胸腔插管闭式引流是提高肺部功能的有效手段，帮助肺部膨胀，改善呼吸困难。
对于心包压塞的诊断，心包穿刺是紧急的治疗措施。患者在半卧位（约30至50度倾斜）下进行，穿刺点选择左侧肋缘下靠近剑突的位置。穿刺时可使用塑料导管引导，确保避开心肌。在心电图监测下进行穿刺，当碰到心外膜时，ECG的S-T段抬高会有所表现，避免误伤。超声引导的心包穿刺也是可行的。即使穿刺未抽到血，但若临床怀疑心包压塞，应考虑进行剑突下心包开窗探查术，以直接观察和处理。
心包穿刺后，手术准备成为关键。主要以大量快速输血为主，同时辅以抗休克的其他措施，如低血压时可能需要使用升压药物如多巴胺或异丙肾上腺素，以增强心肌功能。总的来说，抢救工作既要快速又必须精准，以期在最短的时间内稳定病情，为后续手术奠定基础。
扩展资料
穿透性心脏外伤是由一类强力、高速、锐利的异物穿透胸壁或它处进入心脏所致，少数因胸骨或肋骨骨折断端猛烈移位穿刺心脏引起。心脏穿透伤均有心包破损，有时心脏伤口有多处，这在刺入伤和枪弹伤中尤为多见。