近年来，随着对2型糖尿病的深入研究，新型降糖药物不断涌现。其中，胰高血糖素样肽-1（GLP-1）受体激动剂如艾塞那肽、利拉鲁肽、利司那肽和贝那鲁肽等，已经在我国上市。最近，新成员度拉糖肽也纳入了2020年版的国家医保目录，并且价格大幅降低，为2型糖尿病患者带来了好消息。度拉糖肽是2019年在中国上市的一种GLP-1受体激动剂，它在降糖方面有何优势？让我们来一一了解。
度拉糖肽的简介：
度拉糖肽通过作用于GLP-1受体，以葡萄糖浓度依赖的方式促进胰岛素分泌，抑制胰高血糖素分泌，并能延缓胃排空，通过中枢性食欲抑制减少食物摄入量。这种药物通过多种方式间接促进胰岛素分泌，具有降糖作用，并对胰岛细胞具有保护作用，减缓胰岛细胞衰竭。研究显示，度拉糖肽在降低糖化血红蛋白（HbA1c）方面的效果比艾塞那肽和西格列汀更显著，与利拉鲁肽相似。此外，由于其独特的作用机制，度拉糖肽单用时低血糖风险较低，安全性较高。
肾脏保护作用：
糖尿病的一个并发症是肾功能损害，包括蛋白尿和肾小球滤过率的下降。研究发现，度拉糖肽能降低复合肾脏终点的风险约15%，显著降低新发大量蛋白尿及肾小球滤过率持续下降的发生率，表明长期使用可明显减少肾损害。
控制体重：
通常注射胰岛素会导致体重增加，不利于血糖控制。而度拉糖肽能通过延缓胃排空和抑制食欲来避免患者过量进食。临床实验显示，在26周时，度拉糖肽可使患者平均体重下降1.47kg，而使用甘精胰岛素组的患者平均体重反而增加0.97kg，显示度拉糖肽更能有效控制体重。
心血管保护作用：
许多糖尿病患者合并有高血压、冠心病等心血管疾病，易发生不良心血管事件。度拉糖肽具有心血管保护作用，研究发现，它可显著降低不良心血管事件风险12%，其中非致死性卒中风险显著降低24%。此外，它还能降低血甘油三酯和胆固醇水平，改善非酒精性脂肪肝，适用于合并动脉粥样硬化性心血管疾病的2型糖尿病患者。
度拉糖肽每周只需皮下注射一次，与每天需注射数次的胰岛素相比，极大地提高了患者的依从性，并避免了注射部位皮下脂肪萎缩和硬结的问题。
综上所述，度拉糖肽作为一种新型降糖药，集合了其他类别降糖药的优点，随着进入国家医保目录和价格的大幅下降，有望成为临床一线降糖药，值得关注。
参考文献：
[1]郑晓辉，宋轶萱，史桂玲，等.度拉糖肽治疗2型糖尿病的临床研究进展[J].现代药物与临床，2020,35（1）:184-188
[2]《改善心血管和肾脏结局的新型抗高血糖药物度拉糖肽临床应用中国专家建议》
[3]《中国2型糖尿病防治指南》（2017年版）
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