帕金森患者睡眠行为的干预？

Question

1、控制疗法

控制疗法是一套帮助患者减少与睡眠无关的行为，建立规律性“睡眠-觉醒”模式程序的治疗方法，可减少药物治疗用量。包括：只在有睡意时才上床;床及卧室只用于睡眠，不能在床上阅读、看电视及工作;若上床15-20分钟不能入睡，则考虑换别的房间;不论夜间睡多久，清晨准时起床;白天不打瞌睡。

2.、睡眠限制疗法

指导患者减小床上的非睡眠时间及实际睡眠时间的比率，直到允许躺在床上的时间与期望维持的有效睡眠时间一样长。当睡眠效率超过90%时，允许择增加15-20min的卧床时间，睡眠效率低于80%，应减少15-20min的卧床时间，睡眠效率80%-90%之间则保持卧床时间不变。最终，通过周期性调整卧床时间直至达到最适度的睡眠时间。此方法可使患者易于入睡并增加睡眠的稳固性，提高夜间睡眠质量。

Answer 1

帕金森病是一种中老年人常见的中枢神经系统退行性疾病，多在50岁以后发病。其运动症状表现为静止时肢体不自主地震颤，肌强直、运动迟缓以及姿势平衡障碍等，晚期会导致患者生活不能自理。与此同时，病人的非运动症状，如心理方面的问题如抑郁、焦虑等也给病人及家属带来较大负担。而长期、大剂量使用左旋多巴诱发的运动并发症，也使得疾病的治疗更加复杂。经过临床患者数据显示，一般容易失眠的帕金森病患者多伴有焦虑问题。
一、如何缓解帕金森病人失眠？

1、晚餐以碳水化合物为主，有助于增加睡意。

2、夜尿较多的患者睡前减少喝水量及排空膀胱，床边放置轻便的便盆，以利小便。

3、调整好心理状态，培养良好的睡眠习惯，配偶要多安慰和鼓励患者并保持安静的环境。

4、调整帕金森病药物用量及给药时间。对于一些服用时间离睡眠时间太近就会引起失眠的药物，最好改成早晨服药或减少剂量。

5、翻身困难、痛性抽搐导致失眠的患者，睡前追加小剂量的多巴胺可改善睡眠连贯性。

6、必要时可使用起效快、速代谢型的安眠药，但长期服用安眠药容易形成依赖，年龄较大或合并痴呆的患者不宜使用。

二、帕金森病患者出现抑郁焦虑时，该怎么办？

1、为患者介绍相关疾病知识，帮助患者认识自己所患疾病的原因、表现、治疗和规律。将治疗、用药及有关疾病的常识告知患者，使之了解病情，配合治疗。

2、除了合理的用药治疗，需要家人、朋友的关心和爱护，主动与患者沟通，为他们建立愉快的工作生活氛围，让患者感到轻松。

3、家人要积极鼓励患者主动运动，如吃饭、穿衣、洗漱等，不要什么都替患者去做；对于有语言障碍者，患者可对着镜子努力大声地练习发音，减轻帕金森病的危害。

4、多鼓励患者外出活动，了解一些外界事物。重拾有益身心的爱好也是不错的选择。

5、对于长期患病，出现抑郁、焦虑情绪的患者，进行心理量表测评，分值较高的患者，应给予抗抑郁、焦虑治疗。应积极的鼓励患者，为其创造良好的治疗和休养环境。

Answer 2

睡眠差也是帕金森病引起的吗?
60%~90%的帕金森病患者有睡眠障碍，最常出现的睡眠障碍形式主要有以下几种：
1、失眠：表现为入睡困难、频繁觉醒、早醒。有研究发现帕金森病伴痴呆患者更易发生睡眠觉醒周期破坏，使睡眠紊乱、症状恶化导致失眠的发生。合并焦虑、抑郁情绪是导致入睡困难和早醒的重要因素。帕金森病晚期患者多合并自主神经功能受损，导致夜尿增多也可以影响睡眠，同时帕金森病运动障碍所致翻身困难或痛性抽搐等常常导致夜间频繁觉醒，导致睡眠片段化而影响睡眠质量。
2、白天嗜睡：大约有30%的帕金森病患者存在白天嗜睡，且以使用左旋多巴时间长、剂量高、幻觉多、疾病晚期者居多。造成帕金森病人白天嗜睡的原因有很多，夜间失眠是造成白天嗜睡的主要原因。
3、异态睡眠：常表现为睡眠中出现与梦境相关的各种粗暴的行为，如拳打、脚踢、翻滚、跳跃、尖叫等猛烈动作，可导致自己或同睡的人受伤，患者常诉有噩梦出现。
4、睡眠发作：指突然发生的不可抗拒的睡眠现象，常持续数秒到数十秒钟。有研究发现多巴胺受体激动剂以及大剂量的左旋多巴可导致睡眠发作的出现，睡眠发作还与年龄、运动障碍、夜间睡眠障碍以及伴随的相关疾病等因素有关。
5、不宁腿综合征：也是一种睡眠问题，主要表现在静息状态下，尤其是入睡时出现难以名状的腿部不适感，而迫使肢体发生不自主运动。这种感觉像拉、拽、蠕动、虫咬、钻孔、蚁走感、刺痛、麻痒、振颤、沉重、抽筋和发胀等，有这种异常感觉会是患者全身感到不安，难以入睡。
睡眠差怎么治疗?
如果夜间失眠与帕金森病症状未能得到良好的控制有关，可以增加原来药物服用次数或增加作用时间较长的抗帕金森病药物。
如果睡眠障碍是因为疾病发展到一定程度而出现的，可以服用适量的安眠药来帮助睡眠。
如果是不宁腿综合征或周期性肢体运动症导致的睡眠障碍，可以调整一下药物来改善。本回答被网友采纳

Answer 3

帕金森病语音障碍其实非常常见。据统计，大约有90%的患者会在不同时期出现语音障碍的表现，并且随着疾病的持续进展，最终所有帕金森患者可能都会出现严重的语音障碍，不能交流。

　　语音障碍是什么？

　　语音障碍是帕金森病特有的一种并发症，主要表现为突然开始并且逐渐进展的一种以发音困难为主的沟通能力障碍，包括发音低沉、含混、声音嘶哑甚至失声；有的会表现为口吃，严重影响与别人交流；也有患者表现为声音不可抑制的颤抖，再加上声音含混不清，造成周围的同事、家属根本不能理解，最后造成患者情绪焦虑、拒绝社交等严重行为障碍。合并语音障碍的帕金森患者非常痛苦，生活质量明显降低，也让家属无能为力、爱莫能助。

　　语音障碍的治疗方式：

　　1、构音障碍训练法

　　首先，就是根据传统神经损伤引起的构音障碍训练方法，从每一个构音困难的声母、韵母开始训练，逐渐打好基础，开始像小学生学习拼音一样，按照患者原来的发音特点（比如方言的发声特点），逐渐帮助患者重新“学习”发音，恢复到能够与家属、同事进行必要交流的程度。

　　比较困难的是，这种传统的治疗方式，需要长时间才能够见效，最终恢复到何种程度，事先都很难判断；其次需要长时间的一对一治疗，患者长期在门诊坚持治疗也是比较困难的；最关键的是，对于帕金森患者而言，一个长周期治疗之后，疗效能够持续多久，很难预估。

　　2、歌唱疗法

　　强调尽早鼓励患者早期坚持练习发声，强调发声时间长、音量大，可以推迟帕金森语音障碍的出现时间，也可能减少发音困难的出现，适合患者组成小组定期训练和每日自我训练相结合，患者之间也可以互相监督、打卡，是一种比较好的训练形式，也是各种发音训练的重要基础。

Answer 4

控制疗法是一套帮助患者减少与睡眠无关的行为，建立规律性“睡眠-觉醒”模式程序的治疗方法，可减少药物治疗用量。包括：只在有睡意时才上床;床及卧室只用于睡眠，不能在床上阅读、看电视及工作;若上床15-20分钟不能入睡，则考虑换别的房间;不论夜间睡多久，清晨准时起床;白天不打瞌睡。