脑室-腹腔分流术术后护理有哪些

Question

如题所述

Answer 1

脑室-腹腔分流术术后护理有哪些
卧床护理
术后24h应平卧，头偏向健侧，勿抬高，且避免头部剧烈活动和颈部过伸过屈，以免脑脊液引流过度造成低颅压待患者意识恢复、生命体征平稳后，抬高床头15°-30°，以利于脑脊液引流至腹腔。术后72h
内让患者绝对卧床为好。
颅内压改变的观察和护理
包括因分流管堵塞及颅内出血所致的高颅压和过度分流引起的低颅压。颅内压力高:
脑积水患者由于脑脊液产生速度快过吸收的速度，因而导致脑室系统严重扩张而压迫脑组织，引起颅内压升高。主要表现持续头痛、恶心、呕吐、视物不清、走路失稳、智力低下等。通过v-p分流术将脑积液引流到腹腔进行吸收，从而降低颅内压，减轻患者的症状。因此术后要密切观察患者颅内压的情况。本组有6例患者术后仍头痛恶心呕吐等，说明引流不够通畅。术后抬高床头15°-30°
，定时按压分流泵。V-p分流术后颅内出血常有两个原因，一是术中插管损伤血管导致出血，二是分流术后颅内压降低过快，而引起桥静脉破裂出血，前者一般在术后6-24h内出现
患者常表现为剧烈头痛呕吐频繁，术后意识清醒后，又出现嗜睡或躁动，甚至进入昏迷状态，瞳孔不对称，对光反射迟钝或消失等。出现上述症状，立即报告医生紧急做CT检查，并做好开颅术前准备，本组病例未发生颅内出血。
脑脊液引流过多过快时患者出现低颅压，表现为血压正常或偏低，头痛，呕吐，此时应放低床头让患者平卧，并垫高双下肢，加大输液量和输注胶体液等，同时密切观察患者的病情变化，防止过度引流引起颅内出血。
脑室
腹腔分流术具有操作简单、创伤小、安全、疗效好等优点，是目前治疗脑积水的最好方法。减低手术失败的关键在于术中术后严格无菌操作、术中术后给予广谱有效抗生素、术后严密的观察准确的护理、术后早期功能锻炼，但少数行分流术患者仍会出现分流管堵塞、感染、继发性颅内出血等并发症。因此，术后密切观察颅内压的改变，及时调整体位，定时按压分流泵，保持分流管通畅，预防分流管堵塞，可减少并发症，提高手术成功率。