第1个回答 2024-02-27
骨关节炎是一种慢性疾病，会导致软骨和周围组织受损，以疼痛、僵硬和关节功能丧失为特点。根据《默沙东诊疗手册》的表述，骨关节炎是最常见的关节疾病，骨关节炎分为：原发性、继发性
在原发性（或特发性）骨关节炎中，关节炎的病因不明（大多数病例都如此）。原发性骨关节炎可以仅累及某些关节，如膝关节或拇指，也可累及多个关节，在继发性骨关节炎中，关节炎由其他疾病或状况导致，如：感染、出生时就存在的关节异常、外伤‘’代谢性疾病——例如，体内铁含量过高（血色沉着病）或肝内铜含量过高（Wilson病）、破坏关节软骨的疾病——例如，类风湿性关节炎或痛风。
一些人重复使用某一个或某一组关节，如铸造工人、农民、煤矿工人、司机都处于发生骨关节炎高风险状态。膝关节炎的主要风险因素是从事经常弯曲关节的职业。奇怪的是，长距离跑步并不增加患病风险。当然一旦患有骨关节炎，这种锻炼会加重病情。肥胖是造成骨关节炎，特别是膝骨关节炎的主要因素，尤其是女性。
骨关节炎的病因：正常情况下，即使经多年使用、过度使用或受伤后，软骨也可以减少关节的摩擦力并保护关节免于磨损。骨关节炎最常由组织损伤导致。为了修复损伤的关节，化学物质会积聚于关节内，增加软骨所需相关成分的生成，如胶原（一种坚韧的、结缔组织的纤维蛋白）和蛋白聚糖（一种产生软骨弹性的物质）。之后，软骨会由于水的潴留而肿胀变软，开始撕裂，从而表面产生裂隙。软骨下的骨内可形成微孔，削弱骨的强度。
组织尝试修复损伤可能形成新的骨和其他组织。骨在关节边缘处可过度生长，导致肉眼可见并可触及的突起（骨赘）。在关节边缘形成骨赘，原光滑的关节表面会变得粗糙不平，关节运动不再平滑。所有关节成分—骨、关节囊（围绕大多数关节的组织）、滑囊（连结关节腔的组织）、肌腱、韧带和软骨—会在不同程度上失去正常的形态和功能，改变了关节结构。
骨关节炎的症状：骨关节炎的症状通常逐渐发生，最初仅累及一个或少数几个关节。手指关节、拇指基底部、颈部、腰部、足趾、髋膝部是常见的受累部位。疼痛是首发症状，通常被描述为深部疼痛，当发生在承重关节时，通常会在承重活动（如站立）后加重。有些人在晨起或休息后感到关节僵硬，但僵硬通常在30分钟内消退，尤其是在活动关节后。
随着症状越来越多，关节活动会明显受限，不能完全伸直或屈曲。新生的骨和其他组织会使关节增大。不规则的软骨表面在活动时会导致关节研磨、磨碎或破裂，并且会产生压痛。骨质增生常发生于最靠近指尖（称作Heberden结节）或手指中段的关节（称作Bouchard结节）。在有些关节（如膝关节），包绕关节周围并维持关节稳定的韧带变得松弛，使关节不稳，而移动关节的肌肉力量变弱。相反髋关节会变得更加僵硬，失去了正常的活动范围。活动关节时（尤其是站立时、爬楼梯或步行）可引起剧烈疼痛。
骨关节炎常累及脊柱。后背痛是最常见症状。受累关节可引起轻微疼痛感和僵硬。在颈腰部的骨质增生可压迫神经，产生麻木、感觉异常、疼痛和肢体无力等症状。骨质增生可发生于下背部椎管内（腰椎椎管狭窄），使通往腿部的神经在穿出椎管之前受到压迫。压迫可导致行走时腿痛，常被误认为腿供血不足（间歇性跛行）。少数情况下，颈部的骨质增生可压迫食管，造成吞咽困难。
骨关节炎可保持稳定多年，也可急剧进展，但大多数时候，它在出现症状后进展缓慢。许多人出现一定程度的功能障碍。出现关节红、热、肿胀的患者应找医生就诊，因为这些症状通常可能并非由骨关节炎导致，而可能由感染或痛风引起。骨关节炎分为：原发性、继发性。在原发性（或特发性）骨关节炎中，关节炎的病因不明（大多数病例都如此）。原发性骨关节炎可以仅累及某些关节，如膝关节或拇指，也可累及多个关节。
在继发性骨关节炎中，关节炎由其他疾病或状况导致，如：感染、出生时就存在的关节异常、外伤、代谢性疾病——例如，体内铁含量过高（血色沉着病）或肝内铜含量过高（Wilson病）、破坏关节软骨的疾病——例如，类风湿性关节炎或痛风。
一些人重复使用某一个或某一组关节，如铸造工人、农民、煤矿工人、司机都处于发生骨关节炎高风险状态。膝关节炎的主要风险因素是从事经常弯曲关节的职业。奇怪的是，长距离跑步并不增加患病风险。当然一旦患有骨关节炎，这种锻炼会加重病情。肥胖是造成骨关节炎，特别是膝骨关节炎的主要因素，尤其是女性。
骨关节炎的病因：正常情况下，即使经多年使用、过度使用或受伤后，软骨也可以减少关节的摩擦力并保护关节免于磨损。骨关节炎最常由组织损伤导致。为了修复损伤的关节，化学物质会积聚于关节内，增加软骨所需相关成分的生成，如胶原（一种坚韧的、结缔组织的纤维蛋白）和蛋白聚糖（一种产生软骨弹性的物质）。之后，软骨会由于水的潴留而肿胀变软，开始撕裂，从而表面产生裂隙。软骨下的骨内可形成微孔，削弱骨的强度。
组织尝试修复损伤可能形成新的骨和其他组织。骨在关节边缘处可过度生长，导致肉眼可见并可触及的突起（骨赘）。在关节边缘形成骨赘，原光滑的关节表面会变得粗糙不平，关节运动不再平滑。所有关节成分—骨、关节囊（围绕大多数关节的组织）、滑囊（连结关节腔的组织）、肌腱、韧带和软骨—会在不同程度上失去正常的形态和功能，改变了关节结构。
骨关节炎的症状：骨关节炎的症状通常逐渐发生，最初仅累及一个或少数几个关节。手指关节、拇指基底部、颈部、腰部、足趾、髋膝部是常见的受累部位。疼痛是首发症状，通常被描述为深部疼痛，当发生在承重关节时，通常会在承重活动（如站立）后加重。有些人在晨起或休息后感到关节僵硬，但僵硬通常在30分钟内消退，尤其是在活动关节后。
随着症状越来越多，关节活动会明显受限，不能完全伸直或屈曲。新生的骨和其他组织会使关节增大。不规则的软骨表面在活动时会导致关节研磨、磨碎或破裂，并且会产生压痛。 骨质增生常发生于最靠近指尖（称作Heberden结节）或手指中段的关节（称作Bouchard结节）。
在有些关节（如膝关节），包绕关节周围并维持关节稳定的韧带变得松弛，使关节不稳，而移动关节的肌肉力量变弱。相反髋关节会变得更加僵硬，失去了正常的活动范围。活动关节时（尤其是站立时、爬楼梯或步行）可引起剧烈疼痛。
骨关节炎常累及脊柱。后背痛是最常见症状。受累关节可引起轻微疼痛感和僵硬。在颈腰部的骨质增生可压迫神经，产生麻木、感觉异常、疼痛和肢体无力等症状。骨质增生可发生于下背部椎管内（腰椎椎管狭窄），使通往腿部的神经在穿出椎管之前受到压迫。压迫可导致行走时腿痛，常被误认为腿供血不足（间歇性跛行）。少数情况下，颈部的骨质增生可压迫食管，造成吞咽困难。
骨关节炎可保持稳定多年，也可急剧进展，但大多数时候，它在出现症状后进展缓慢。许多人出现一定程度的功能障碍。出现关节红、热、肿胀的患者应找医生就诊，因为这些症状通常可能并非由骨关节炎导致，而可能由感染或痛风引起。
骨关节炎的治疗：物理措施，包括物理和职业治疗、关节保护和适当地减轻体重：药物、手术、骨关节炎治疗的主要目标是：缓解疼痛、维持关节灵活度‘’优化关节功能及总体功能。这些目标主要通过物理措施实现，包括强度和灵活度锻炼，以及耐力和康复锻炼（物理治疗和 职业疗法）。这些措施可教患者如何通过调整日常活动来帮助他们在生活中应对关节炎。其他治疗包括药物、手术（适合某些患者）和最新疗法。
以上信息来源于MSD手册，需要了解更多默沙东医疗信息，可以通过MSD官网，下载默沙东诊疗手册APP。