帕金森的五个阶段各多久？

Question

如题所述

Answer 1

帕金森病是一种中枢神经系统病变，多见于老年人，属于临床进行性比较缓慢的疾病，主要以静止性震颤、运动迟缓、肌强直等异常为主要特征，最主要的病理改变是中脑黑质神经元的变性死亡，病程主要分为5个阶段，5个阶段进展时间各不相同。

1、第一阶段：这个阶段因为症状轻微，往往大部分人群未予重视，因此导致疾病继续发展。这一阶段往往是患者家人首先发现患者走路姿势的变化，例如手抖、走路不利索等。从第一阶段到第二阶段的进展可能需要数月，甚至数年，因为中脑黑质神经元死亡丢失的速度较慢，而且个体因素不同，所以病情进展时间也不同；

2、第二阶段：患者症状比第一阶段更明显，震颤中可伴随僵硬症状，面部表情也有变化，这时病情可扩展到双侧躯干，例如双侧手抖、拿筷子费力、走路吃力等，部分患者也会出现口齿不清等语言方面的症状。而从第二阶段到第三阶段可能需要半年到数年的发展时间，但相较于第一阶段增快，因为这时由于疾病继续发展，黑质神经元死亡丢失的速度会稍微增快；

3、第三阶段：第三阶段标志疾病进展到更重的状态，也是疾病的一个转折点，患者这时已经开始影响日常生活，由于平衡功能变差，患者动作也变得更慢，例如抬腿变得困难、走路前冲步态，翻身也开始需要他人帮助，从这一阶段起，患者黑质神经元死亡丢失速度明显变快，到第四阶段可能只需数个月时间；

4、第四阶段：患者此时病情比第三阶段更重，生活已经不能自理，需要他人照顾，饮食也有些困难，表情呆板，有点像面具，临床称为面具脸，运动更加艰难，病情进展也更加迅速，到第五阶段可能也只需几个月时间；

5、第五阶段：属于帕金森病最晚期，此阶段患者腿部高度僵硬，需要轮椅辅助，因为无法自行站立，需要外界全天候协助，以防止跌倒。

虽然帕金森病整个过程需要的时间可能是4-15年，但如果能够早期诊断，早期进行积极的治疗，患者的症状可以有所缓解。

Answer 2

帕金森病是一种常见的中老年人神经系统变性疾病，以黑质纹状体多巴胺能神经元变性缺失和路易小体形成为特征。好发于60岁以上人群，也可偶发于20多岁的青年。主要的临床症状有震颤、肌强直、运动迟缓、姿势反射丧失和平衡异常等，具体表现为以下症状：

1、震颤：典型患者表现为静止性震颤，多始发于一侧上肢远端，其特点为缓慢的、中等幅度或粗大的震颤，在患者情绪紧张、激动，疲劳、焦虑时加重，入睡后消失；

2、肌强直：可在病变早期出现，主要影响躯干以及肢体近端的肌肉。患者在被动运动时，关节阻力增高，肢体可出现齿轮样强直；

3、运动迟缓：自发性运动减少，动作缓慢、笨拙，例如面部表情缺乏和瞬目动作减少，与面具脸类似。在行走时上肢摆动减少或消失，写字越来越小、慌张步态、言语过慢、吞咽困难；

4、姿势反射丧失和平衡异常：容易摔倒，甚至不能独立站立。从站位改变为坐位时，整个身体摔砸到椅子上。当患者处于头前倾、躯干前倾或后倾的不稳定位置时，难以保持直立，容易摔倒；

5、其他症状：例如情绪低落、焦虑、抑郁、痴呆、疼痛、嗅觉减退、睡眠障碍、认知障碍，以及便秘、尿意迟缓、体位性低血压、睑痉挛等，晚期患者甚至可出现幻觉。帕金森病属于中老年神经系统退行性疾病，可能会出现运动症状和非运动症状。帕金森病多见于60岁以后，男性略多于女性。运动症状常开始于一侧上肢，逐渐累及同侧下肢，再波及对侧上肢及下肢，运动症状包括静止性震颤、肌强直、运动迟缓、姿势平衡障碍。非运动症状也是常见和重要的临床征象，可以发生于运动症状出现之前甚至多年之后，非运动症状包括睡眠障碍、自主神经功能障碍等。建议患者可以通过改善多巴胺状态，补充内源性多巴胺，例如可以使用多巴胺受体激动剂等药物进行治疗。另外也可以进行手术治疗，其能够作为药物治疗的补充治疗。