今天门诊有个小女孩，6岁，因上感而就诊，来时体温38.5，做了头孢替唑的皮试，显示阴性，医生开的处方是0.9%NS100ML+头孢替唑1.5G+利巴韦林0.2静脉滴注，打上针大概10分钟不到的时候，患儿忽然出现口唇发绀接着面色也灰紫色了，呼吸急促，出现喉头水肿情况。四肢僵硬。不能言语。出现典型头孢过敏性休克的症状。于是立刻换上了糖水加地米5MG，排掉管子里的剩余头孢药物。高流量吸氧。医生听心率大概是110次，可能是小孩子太小，不能表达自己的意思，她很难受，面色在吸氧后三到四分钟里还是没有改善，眼泪哗的就下来了。我就跟医生说要不要打盐酸肾上腺素，（我是护士）。医生很犹豫不决，我和我同事站在那里急疯了，其实以前也有遇见打头孢过敏性休克的，她并不是第一个，我们遇见也不是第一次。但是是第一次遇见小孩子过敏的，而且口唇和脸色紫绀的非常严重。她又无法表达自己的意思。以前这种情况是肯定打盐酸肾上腺素的。而且书上的过敏性休克的流程里也明确有这一步。可是医生犹豫不决，最后没有打。我当时就有种看着她死的感觉。我们就赶忙打了120（我们是一个社区医院），当时又是下班高峰期。120好久都没有来。医生听小孩的心率说是一直都还好，但是真正好不好，我们也不知道。因为可能怕带给家属负担，医生也不敢说实话。大概5、6分钟后，小孩口唇和面色开始有点红润了，但是呼吸依然些许急促，也并不是很通畅。问话不能言语。不晓得是真的说不出，还是不想说话。她也吓着了吧。可是情况好转没有两分钟，患儿忽然神色淡漠，不哭不闹了，想睡觉了一样，老是要闭眼。把我们吓死了。又不晓得到底是怎么了。当时其他正在都还好，没有发绀，出冷汗，循环系统也没有出现衰竭的症状，但就是表情淡漠，要闭上眼睛。我们就不停的跟她讲话，她不应声，她爸跟她讲话她也不吭声。呼吸变慢，手冰凉，腿有轻微的僵硬症状。就在这时候，120急救车终于来了，来的时候小孩子情况还好，就转到儿童了。我就是不懂，为什么医生在发生这么典型的过敏性休克的情况下，为什么不肯打盐酸肾上腺素。难道休克抢救中打肾上腺素会有其他不良反应或者更恶劣的后果吗？还是小孩子不能随便打？
医生没有测血压，小孩子太小了。不是6岁，我上面写错，是3岁。而且冬天穿的很多，那种情况下根本不敢给她脱衣服测血压，而且3岁的小孩子估计也测不出个什么。我今天又问了另一个医生，他说血压无法测量的话，就通过观察与触摸，看小孩有没有出冷汗，四肢冰冷否。来判断血压的高低。我现在想了想，可能是当时穿的厚而且冬天本来就冷，医生无法判断是否有血压下降，所以不敢用吧。他怕剂量拿捏不准，如果用多了，血压升的太高，会更严重。医生说要是喉头水肿有点严重，还可以用点阿托品，抑制腺体分泌，也能缓解症状。哎。医学真是复杂。。