急性出血坏死性胰腺炎治疗方案

Question

如题所述

Answer 1

急性出血坏死性胰腺炎的治疗策略主要分为非手术治疗和手术治疗两部分。

非手术治疗:


对于诊断明确且临床状况稳定的患者，可以采取保守治疗，包括禁食、持续胃肠减压。
补充血容量并注意纠正电解质失衡，维持酸碱平衡，如使用抑酶剂如阿托品、5-氟尿嘧啶等。
营养支持是关键，包括全胃肠外营养和补充钙剂，必要时使用胰岛素管理高血糖。
应用抗生素预防感染，腹腔灌洗在重症胰腺炎早期可能有助于病情管理。




手术治疗:


适用于诊断不明、病情进展或感染的患者，涉及引流术、坏死组织清除术、胰腺切除或附加手术，如胆道引流等。
手术时需考虑患者状况和技术条件，全面探查腹腔，避免遗漏病灶，并保护周围血管和器官。

术后处理主要包括监护、维持水电解质平衡、营养支持、防治并发症等，同时密切监测各项生化指标和影像学检查。

护理要点:


观察生命体征，确保引流管通畅，记录引流液性状和量。
腹腔灌洗需按无菌操作进行，准确记录相关数据并进行必要检查。

扩展资料

占急性胰腺炎的10%—20%，胰腺肿大变硬，腺泡及脂肪坏死，血管出血坏死，脂肪坏死可累及周围组织如肠系膜和后腹膜。表现为突发的上腹部剧烈疼痛，恶心，呕吐及中毒症状，有明显的腹膜刺激症状，血性腹水，麻痹性肠梗阻，脐周或两侧腰部有蓝色瘀斑，早期常出现重要脏器功能衰竭、休克、少尿、呼吸困难、精神错乱。后期可出现消化道出血、腹腔出血、重症感染及弥漫性血管内凝血（DIC）等，CT可确定胰腺坏死及坏死范围。病情严重，凶险，发展迅速，并发症多，目前病死率国内报告为30 .2%—39 .3%，国外报告为20%—60%，少数病例可发生猝死。