中国人寿康宁终身保险重大疾病如何赔偿脑出血能得到赔付吗

如题所述

康宁终身重大疾病保险中,包含与脑出血相关的保险责任。如果符合保险责任,可以得到赔付。
脑中风后遗症是中国保监会推荐的重大疾病保险必需要包含的病种之一,而且,赔付条件也是统一的。就是说,在中国境内销售的重大疾病保险,都要包含这个病种,而且,赔付条件都一样。具体规定如下:
脑中风后遗症:指因脑血管的突发病变引起脑血管出血、栓塞或梗塞,并导致神经系统永久性的功能障碍。
神经系统永久性的功能障碍,指疾病确诊180天后,仍遗留下列一种或一种以上障碍:

1.一肢或一肢以上肢体机能完全丧失;

2.语言能力或咀嚼吞咽能力完全丧失;

3.自主生活能力完全丧失,无法独立完成六项基本日常生活活动中的三项或三项以上。
什么叫完全丧失,保险条款也有具体的解释。概括起来基本就是重到需要人贴身照顾的程度。
某项疾病能不能得到赔付,相关因素很多。比如:要在等待期后初次确诊保险条款中列出的某种重大疾病,并且还要符合这个重大疾病约定的赔付条件。
以题主问题举例,投保时在投保单上对自己的健康状况进行了如实告知,没有隐瞒投保单上列出询问的相关疾病;保单生效后,过了等待期,确诊为脑出血。而且达到了约定的赔付条件。那么,可以得到赔付。
需要特别了解,重大疾病保险,保障的是确实病情很重达到了一定程度的疾病。即使得了脑出血,但如果病情比较轻,各种症状没有达到条款约定的条件,也得不到赔付。比如,脑出血经过治疗,仅仅遗留了轻微的行走颠簸,是得不到重疾赔付的。
这也是很多客户吐槽理赔难的原因之一。客户对重疾的理解与保险合同的具体规定不在一个频道上。
现在好多保险公司将轻微脑中风列出为轻症重疾的赔付,这样,即使达不到重疾的赔付标准,也可以在轻症疾病责任下得到赔付。可以有效缓解得病治疗的经济压力,客户感受到保险没有白买。
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