一般来说,面对保险公司拒赔,可以从以下4个方面进行维权:
1、打电话到保险公司投诉。这个方法一般适用于保险公司理赔进度慢等情况。
2、打电话到银保监会投诉。银保监会是管理保险公司的部门,投诉到银保监会一般会引起保险公司重视。
3、拿着保险合同和保险事故的证据到当地仲裁委员会请求仲裁,会得到一个公正的处理结果。
4、如果跟保险公司在理赔上出现分歧较大,通过诉讼让法院给出最终的结果,不过这个程序耗时一般较长,如果数目不大,不建议走这个程序。
拒赔主要原因
①损害发生不是由于保险责任范围内特定的灾害事故造成,或者明显属于除外责任。
②损害发生是由于被保险人的故意行为、重大过失行为或违法行为造成的。
③违背诚信原则,如投保时隐瞒重大真实情况,虚伪申报并因此出险的,或者出险后弄虚作假,企图骗取赔款的。
④被保险人严重忽视安全法规,未落实安全防灾建议而出险,或者出险后不积极抢救,放任损失扩大的。
⑤受损财产不是保险标的或者出险时间不在保险有效期内。
⑥保险财产出售、转让未办理更名过户手续,新的所有权人不是合同当事人,不能享受保险利益。
等待期出险。等待期主要存在于健康保险中,各个保险产品设置的等待期时长不一样,需要根据购买的险种、保险公司来定,常见的等待期时长有天甚至还有可能是年。
对于一些保单的持有者来说,他们因为保险事故的发生而获取的保险金比他所缴纳的保险费高得多,而其他一些人可能因为整个保险期间都没有发生保险事故而根本没有获得赔款。合计下来,保险公司所支付的总赔款要比他们获得的保险费收入少。
长期保险合约的性质犹如“零存整付”的储蓄存款。保险公司跟客户订定的合约期可能长达二十年、或至受保人六十岁、甚或至一百岁。双方拟定到期提款金额;亦即人寿保障额(保额)。客户在合约期内按期供款;亦即缴付保费。
保额数目一般都大于总保费,并有回报收益,事实上,其长期平均回报率跟银行存款利率相约。为保证未来的偿付需要,保险公司早已为客户作出“零存整付”的“存款”安排,而大部分的“存款”都是投放于一些长期债券去。
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