居民医保和职工医保报销区别？

Question

如题所述

Answer 1

居民医保和职工医保报销的主要区别在于险种不同，职工医保属于工伤保险和失业保险，而居民医保属于基本医疗保险。在报销范围、费用比例和报销周期等方面也有所区别。

居民医保和职工医保是两种不同的医疗保险制度，其报销方式和标准等方面有所不同。具体来说，居民医保是由国家和地方共同出资设立，向城乡居民提供基本的医疗保障，范围涵盖门诊、住院和特定疾病等。而职工医保则是企业为职工购买的一种社会保险，包括医疗保险、工伤保险和失业保险等。在报销范围方面，职工医保的报销范围更广，除了门诊和住院外，还包括生育、外伤、电子凭证、电话药事服务等费用。而居民医保只对一些常见病、慢性病、特殊疾病和严重疾病进行报销。因此，居民医保的报销范围相对较小。在费用比例方面，职工医保报销标准为基本医保支付标准的70%至90%，具体比例由各地制定。而居民医保的报销比例为50%至70%不等，也由各地制定。在报销周期方面，职工医保报销通常更快，大多数地区在1-3个工作日内完成报销。而居民医保的报销周期则需要更长时间，通常在10个工作日左右。

如果我是一名自由职业者，我可以购买哪种医保？自由职业者可以选择购买居民医保。在实际操作中，一些城市也提供了面向自由职业者的“创业者医保”，这是一种基于居民医保，为自由职业者专门设立的医保制度，购买方式和居民医保相同，但报销标准和比例可根据地区而有所不同。

居民医保和职工医保在险种、报销范围、费用比例和报销周期等方面存在一定的差异。对于不同的人群，应该根据自身情况选择适合自己的医保类型，以便获得更好的医疗保障和报销待遇。

【法律依据】：
《中华人民共和国社会保险法》第三十条 下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围:(一)应当从工伤保险基金中支付的;(二)应当由第三人负担的;(三)应当由公共卫生负担的;(四)在境外就医的。医疗费用依法应当由第三人负担，第三人不支付或者无法确定第三人的，由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后，有权向第三人追偿。《中华人民共和国社会保险法》第二十三条职工应当参加职工基本医疗保险，由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳基本医疗保险费。无雇工的个体工商户、未在用人单位参加职工基本医疗保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员可以参加职工基本医疗保险，由个人按照国家规定缴纳基本医疗保险费。

Answer 2

居民医保和职工医保的主要区别在报销比例不同，居民医保的报销比例一般在70%左右，职工的报销比例一般在80%左右，居民医保是保障居民和职工健康的医疗保障措施。