陕西全民健康保报销范围

Question

如题所述

Answer 1

陕西全民健康保报销范围：
1、基本医保目录内住院（含门诊特殊治疗）医疗费用保险。即参保人因疾病或意外，在医保定点医疗机构住院产生的符合基本医保医疗保险支付范围的目录内医疗费用及门诊特殊治疗的医疗费用，经基本医保、大病保险、医疗救助等补偿后个人自付费用，起付线1.2万元，报销比例80%，年度支付限额150万元；
2、基本医保目录外住院医疗费用保险。即参保人因疾病或意外，在医保定点医疗机构住院产生的必须且合理的基本医保目录外医疗费用，起付线1.8万元，报销比例60%，年度支付限额150万元；
3、国内特定药品费用保险金。参保人经医保定点医疗机构专科医生确诊罹患指定的19种重大疾病、36种国内特定药品清单对应疾病及适应症，对于治疗发生的必需合理且符合约定的特定药品费用，和责任二共享起付线1.8万元，报销比例80%，支付限额150万元。同时产品对既往症患者，起付线提高到2万元、报销比例降为30%。
陕西全民健康保报销流程：
1、携带医疗原始凭证及社保卡前往社保中心；
2、在社保中心的服务窗口填写报销申请表，并提交相关材料；
3、 社保中心会对材料进行审核，审核通过后进行报销；
4、病人收到报销款项或医疗费用直接结算。
综上所述，陕西“全民健康保”可以在医保基础上进行补充报销，重点报销各项重大疾病治疗支出，报销范围覆盖医保内外，旨在减轻大病、重病给居民带来的经济负担。
【法律依据】：
《中华人民共和国社会保险法》第二十八条
符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。
第二十九条
参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分，由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。
社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度，方便参保人员享受基本医疗保险待遇。