第1个回答 2014-04-19
随循环系统疾病，尤其是缺血性心脏疾病发病率和死亡率的增加，对高血压病危险因子的治疗及预防的关注正在提高。肥胖作为高血压发病的危险因子，无论是理学所见还是病人自觉症状都是明确而发生率高的。肥胖成为加速高血压重症化因子，往往未能引起人们足够重视。 据日本的流行病学调查显示，伴体重、体重比、皮下脂肪厚度或体脂的增加而血压上升，特别是缺少其他因素影响的年轻人，与肥胖的相关是明确的。我国的南北对比研究（北京与广州）或１０组人群对比研究在人群间或人群同内，无论是单因素或多因素分析，均证明了体重指数(BMI)偏高是血压升高的独立危险因素。而我国对儿童和表青少年的研究也表明，血压和体重的关系在儿童和青年期就已存在。北京地区对少儿肥胖和血压改变的８年随访观察表明，１３岁肥胖少儿高血压的关系发生率为 １４.３％，为同龄非肥胖少儿的３倍。肥胖与高血压均有家族性，对高血压易感者，肥胖促进血压升高。人群统计资料表明体内脂肪增加１０％，导致收缩压与舒张压平均升高０.８kpa(6mmHg)和o.53kpa(mmHg)。随着年龄与体重的增加，高血压危险性进行性增加。相反，体重下降常伴血压下降。另外,肥胖与高血压的关系还与脂肪的分布有很大的关系。成年人的肥胖主要表现为中心性肥胖、脂肪细胞增大，但其数目并无变化，中心性肥胖高血压患病率最高。 在血压测定上除与非肥胖人有关注意事项相同外，在测试肥胖人时成问题的是袖带长度。袖带大小是，宽为上臂长度，长要比上臂周径长出２／３，一般用袖带是13cm23cm。平时肥胖人用的袖带，因为长宽度不充分，尺寸不恰当，结果使血压值变高。 肥胖影响血压的机制目前尚未完全明了，其可能的机制有：１、血容量和心输出量增加；２、伴有高胰岛血症或肾素与醛固酮关系异常引起体内水钠潴留；３、神经内分泌调节紊乱；４、细胞膜协同转运动能缺陷，钠－钾泵活性异常。 预后 高血压病的死亡原因，在我国以脑卒死中最为常见，其次为心力衰竭。仅有１.５％－５％死于尿毒症。血压的高低与预后有一定的关系。降压治疗可抑制或改善由高血压所 成的心脑血管病变，推迟动脉粥样硬化的发生，并使心力衰竭、肾功能衰竭、脑出血及恶性高血压的发生率大大降低。故治疗应该是长期的，要持之以恒。